症状|做了5次胃镜也没大问题！她每天吃饭像受刑，竟是为了老公“装病”？( 二 ) “医生

中年女性几十年来身体不舒服
潜意识里博取木讷丈夫的关注
躯体化障碍多在30岁以前发病，临床上女性多于男性。有调查显示，如果身边有反社会型人格障碍或酗酒的男性亲属，则女性患躯体化障碍的风险会有所增加。
一种社交模型理论认为，一些患者会将躯体化障碍的症状当作一种表达、排解情感的方式，从而获得其他家庭成员的支持和关心，这在心理学上被称为“继发性获益” 。
浙江省立同德医院张滢副主任医师曾经接诊过一个被病痛折磨了近20年的女性患者，她多年来反复就医、强调身体的不适，其实潜意识里是在寻求丈夫的关爱，但她自己并没有意识到。
刘女士来自邻省， 50岁不到，容貌姣好，看起来比同龄人年轻5~10岁。她刚结婚时流过一次产，自此出现严重的腹胀感，还伴有紧张、心慌、胸闷、头晕。
近20年里，她跑遍周边省份的医院，做过5次胃镜，检查结果都是“浅表性胃炎” ，但服用胃药后收效甚微，食欲一年比一年差，每次吃饭都像受刑一样，逼着自己吃下去。
除了胃口差，她心慌、焦虑、失眠也逐渐加重，后来在朋友的推荐下挂了张滢的号子，从老家来到杭州就诊。
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图片来源：视觉中国
张滢对刘女士的第一印象是高冷，略有点憔悴，但样貌蛮好。查看完一张张检查单，再结合问卷量表的结果，他判断面前这位风韵犹存的成熟女性是一位躯体化障碍患者，劝说她入院治疗。
住院期间，张滢每天抽空和她聊天，听她倾诉，试图挖掘出躯体化障碍背后的深层原因。在聊天中，她频繁提起丈夫，语气里充满了多年积攒下来的怨气和不满。
刘女士口中的丈夫是个“妈宝男” ，对爸妈言听计从、有说有笑， “妈妈说的话就像圣旨，对爸爸也很孝顺。 ”但在自己家，他两手一撒，啥事不管，对妻子和孩子寡言少语，不会说贴心话，现在孩子大了和爸爸都没什么感情。
张滢问她，丈夫长相如何？她眼睛难得闪现出神采， “长得挺好的，不然我当年也不会嫁给他。我当年也不错的，镇上很多年轻小伙子追我。 ”
再问，丈夫在外面有女人吗？她笃定地否认了， “绝对没有，他木讷、不会哄人，路上看到女的都不会多看几眼。 ”
张滢开玩笑说，如果她老公又帅又会甜言蜜语，早就被哪个小姑娘勾搭走了。她听了笑一笑，微微点头赞同。
一段时间沟通下来，刘女士的病因明朗了起来：她个性固执、敏感，还有些许傲气，婚姻生活中不良情绪无人倾诉、无处排解，最后通过躯体症状表现出来。
就像孩子用哭闹来讨糖吃，刘女士用身体不适来博取丈夫的关心。表面上是咄咄逼人的中年怨妇，其实内心还是一个缺乏安全感的小女孩。
“大多数躯体化障碍患者都习惯于沉浸在躯体症状的体验中，忽略或者不愿承认躯体症状与心理因素之间的联系。 ”张滢说，比如刘女士住院期间就几次擅自减药，抗拒服用抗抑郁、焦虑类的药物。
于是在药物治疗和心理疏导的同时，他还劝丈夫来医院陪护，用言语和行动体贴妻子，慢慢解开她的心结。
几天前，治疗终于初显疗效。刘女士的床头出现了一袋板栗，那是丈夫特地去买的，“突然想吃板栗，很多年没有这样的感觉了。 ”她脸上露出一丝羞涩。
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下列4组症状之中，如果有2组6个症状达标即有可能为“躯体化障碍”：
胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便
呼吸循环系症状，如：气短；胸痛
泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物