哪些情况下，糖尿病患者需要做胰岛功能评估，检查时需要注意什么在2型糖尿病治疗中

在2型糖尿病治疗中，医生经常会为初次诊断糖尿病者或已经接受治疗的糖尿病患者检查胰岛功能，以确定治疗方案或了解治疗效果。
哪些糖友需要检测胰岛功能，检查时需要注意哪些问题，糖友朋友得知道。
哪些糖友需要做胰岛功能检查
文章插图
1.初次诊断糖尿病时
初次诊断糖尿病时，除了确定糖尿病类型外，我们需要检查胰岛功能，常需要抽血查糖友自身的空腹及餐后胰岛素、C肽。
【哪些情况下，糖尿病患者需要做胰岛功能评估，检查时需要注意什么】如果糖友自身血液中的胰岛素、C肽太高，说明存在有高胰岛素血症，在治疗方案选择上，应该以胰岛素增敏剂治疗为主，如二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮类药物等。
如果自身血液中胰岛素不足，则选择胰岛素促泌剂、胰岛素、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
所以，胰岛功能检查在初次诊断糖尿病时，对于确定治疗方案很重要。
2.评估治疗方案的效果
多数2型糖尿病病友在初次发现糖尿病时，血糖往往很高，存在有高血糖毒性，这种高血糖毒性会抑制糖友自身的胰岛素释放，这种情况下需要胰岛素强化治疗。
通过1-3个月的胰岛素强化治疗后，需要重新更改治疗方案，在更改治疗方案时需要复查胰岛功能，评估治疗效果和胰岛功能恢复情况。
如果胰岛功能已经恢复，可以改用口服降糖药物治疗。如果胰岛功能没有恢复，可继续胰岛素治疗。
检查胰岛功能需要注意什么
1.检查胰岛功能的注意事项
检查胰岛功能时应该注意：（1）初次检查时，如果血糖不高，应该做口服葡萄糖胰岛素释放试验检查，如果血糖太高，选择馒头餐胰岛素释放试验检查；（2）在检查期间要避免使用影响胰岛素检测的药物；（3）治疗过程中检查胰岛功能，不能随意停用降血糖药物；（4）必须空腹8小时以上；（5）尽量避免在有应激情况下检查胰岛功能。
2.怎样选择检查项目
我们的胰岛素从胰岛B细胞分泌出来时是胰岛素原，胰岛素原进入血液后分解成等量胰岛素和C肽，所以我们在初次诊断糖尿病检测胰岛功能时，常常同时检测血液中的胰岛素和C肽。
对于正在使用胰岛素治疗的糖友，我们只检查C肽，这样可以排除注射进入体内的外源性胰岛素的干扰。
总之，胰岛功能检查决定着糖友治疗方案的选择，最好每年做一次检查。检查胰岛功能究竟怎样选择，什么时候该做胰岛功能检查，糖友应该听取医生的建议。
作者：向建平主任医师
怀化市糖尿病康复协会会长
单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科