辟谣：乙肝表面抗体要经常检测？不！医生和你聊聊如何看抗体水平经常有朋友问乙肝抗体的事情

经常有朋友问乙肝抗体的事情，他们担心一旦抗体下降，就有感染乙肝病毒（HBV）的风险。
还有些人，不断地带着孩子抽血检测乙肝两对半，基本每月查一次，只要乙肝表面抗体（HBsAb）下降，就问要不要打加强针。
一个朋友说，她老公是乙肝小三阳，病毒载量检测不到。一年前他和小孩检测抗体都有500多，但这一次抗体都只有二三十了。
抗体不可能下降的那么快的。他们做检测应该是定性的检测，所以这二三十不是乙肝表面抗体的滴度，只能说明抗体阳性。
今天，龙大夫就来谈谈乙肝抗体怎么看的问题，顺便聊聊抗体能管多久。
乙肝抗体，一般指的是乙肝两对半中的第二项乙肝表面抗体，其监测结果的报告形式有两种：一种是表现为阴性或阳性，是一种定性检查；另外一种表现为滴度，展示的是乙肝表面抗原的水平。
健康人的乙肝两对半，要么都是阴性的，要么是第二项乙肝表面抗体阳性。如果是用定量的方法检测，则所检测的指标都在参考值范围内。
我们先来看这一张乙肝两对半的检查报告单：
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五个小项目中，第一项乙肝表面抗，简写为HBsAg ，是乙肝病毒感染的标志物。如果阳性，或提示高于正常参考值，则代表目前有乙肝病毒感染；如果阴性，或在正常参考值范围内，则代表没有乙肝病毒感染。
这位朋友的乙肝表面抗原显示的是零，在正常值参考范围内，提示他目前没有乙肝病毒感染。
第2项叫乙肝表面抗体。如果阳性，就是我们通常所说的有抗体，有抗体的人代表具有了对乙肝病毒的特异性免疫力。
这位朋友的这个项目，数值后面提示有个加号（?），结果是858.588 ，数值是很高的，代表他对乙肝病毒具有很强的免疫力，目前不会感染乙肝病毒。
其他3个项目，乙型肝炎病毒e抗原，也就是HBsAg ，显示数据为零，就是阴性。乙型肝炎病毒e抗体（HBsAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb），都显示的是有个?号，就是阳性的意思，表示既往感染过乙肝病毒。
这是一种定量的检查，提示患者目前没有乙肝，且具有对乙肝的免疫力，这是一个正常的结果，也是比较好的结果。
也有定性的检查，比如下面这个报告单：
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这个报告单，性质和前面那个是一样的，都是245阳性，代表感染过又自愈了，还有抗体产生了，有对乙肝病毒的免疫力。
至于抗体滴度多少，两者是无法比较的。他们都具有对乙肝的基本的防御能力。平常人在日常生活中，并不需要多么强大的防御能力，能保证自己不感染乙肝病毒就可以了。
就像财富，如果每个月3000块钱就能够保证个人衣食无忧。那么，在保证基本生活方面来讲，每个月3000元的收入，跟每个月30万元的收入是基本一样的。
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有人问，隐匿性乙型肝炎不是乙肝表面抗原也是阴性的吗，那怎么知道自己是不是这种情况呢？
从这个检查报告单上来看，要知道是不是隐匿性乙型肝炎，需要知道血液中和肝组织中是不是有乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA 。
隐匿性乙型肝炎引一般来说e抗体或核心抗体是阳性的，也有一部分人表现为全阴性，但一般来说都伴有肝脏组织学的炎症和肝功能的异常。
健康人注射了乙肝疫苗后，出现的结果是只有乙肝表面抗体阳性，其他都是阴性的，但两种情况产生的乙肝表面抗体都是一样的。