视力明显下降，静脉长血栓了首都医科大学宣武医院低氧适应转化医学

首都医科大学宣武医院低氧适应转化医学北京市重点实验室主任吉训明 □马瑾
眼睛是人类感知周围环境最主要的器官，当出现视力下降、视物模糊等不适时，除了要考虑眼睛本身的问题外，还要警惕可能是神经系统疾病发出的预警。
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【视力明显下降，静脉长血栓了】颅内静脉系统形成血栓后，会导致颅内压力增高，颅高压最易导致眼部神经损伤、视乳头水肿，出现视力减退、视物变形、重影、闪光等问题。最近，我院就接诊了几个这类病例：李女士， 36岁，头痛6个月，双眼视物模糊3个月。患者半年前出现头痛，以为是颈椎病，便到脊柱外科就诊，口服止痛药后头痛暂时缓解，不久后头痛再发。 3个月前出现双眼视物模糊，看东西重影，在眼科住院做了一系列检查后提示有视乳头水肿，排除眼科疾病，转入神经内科，做了腰穿检查发现脑脊液压力增高，血管造影显示颅内静脉窦血栓形成。苏女士今年40岁， 3年前逐渐出现视力下降，近期视力下降明显才去眼科就诊，做了一系列检查没能找到病因，转诊神经内科检查发现颅内压力极高，造影提示颅内静脉窦血栓形成。做了取栓手术后，颅内压力逐渐下降至正常，视力也部分恢复。据患者回忆，近3年来除了视力下降外，还会偶尔出现头痛，甚至恶心、呕吐，以为是太劳累所致，就没有在意，现在回想起来非常后悔。
这些病例都为大家敲响了警钟。如果生活中出现莫名视力下降、头痛、恶心、呕吐等，切莫大意，也不要轻易服用止痛药，以免掩盖原发病，延误治疗。出现上述症状时，需要警惕是否与脑静脉系统病变有关，如颅内静脉窦血栓形成。该病好发于年轻人、育龄女性和儿童等群体，由于静脉血液回流不畅，患者往往会出现一些非特异性症状，如偏瘫、肢体麻木、失语、视力丧失、失忆，甚至昏迷。因此，出现以上症状时，一定要及时就诊，可到神经内科进行排查。 ▲