通常癌症病人手术后 , 手术医生都会将切除下来的组织拿给守在手术室外的家属 , 并告诉他们 , 手术很成功 , 肿瘤都切除干净了 。 有些家属会有疑惑 , 你是怎么知道都切干净的 。 其实任何手术都是有严格的规范的 , 而癌症手术又不同于其他手术 , 肿瘤外科医生几乎人手一本《癌症标准手术图解》 , 不同的癌症手术方式 , 切除多少都是有依据、有标准、有章可循的 , 并不是医生随意为之 。
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保证手术成功 , 并将肿瘤切除干净 , 必须保证以下几点 。
1.将肿块完整切除 癌症肿块必须完整的整块切除 , 而绝对不能一小块一小块的切 , 整块切除就像拔一棵树一样 , 把所有树根找到之后 , 从底部完整的将树和树根一锅端 。
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2.将必须清扫的淋巴结清扫干净 一个规范的肿瘤根治性手术 , 必须要进行区域淋巴结清扫 , 比如肺癌根治性手术 , 切除的淋巴结一般至少应为6组 , 其中肺内3组、纵膈淋巴结3组(包括隆突下淋巴结) , 而且要求切除的最高组淋巴结无转移 。
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3.保证了切缘阴性并有足够距离的切缘 规范的肿瘤切除必须要求切缘阴性 , 也就是切缘的组织病理检验后无癌细胞存在 , 而且阴性切缘与癌组织间要有5公分的距离 。 其实有些肿瘤较大 , 或者与重要器官组织非常接近 , 难以做到5公分的切缘 , 另外有一些早期癌症无需达到此标准 。 手术医生术中会将肿瘤进行染色可以大概判断肿瘤的边缘 。 之所以要有足够的切缘 , 是因为癌症的生长就像螃蟹 , 会伸出很多触角 , 如果肿瘤近切缘 , 难以保证局部肿瘤完全切除 , 而近切缘是癌症易复发的原因 。
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手术医生告诉患者及家属手术很成功 , 肿瘤切干净了 , 其实指的是肉眼所见的肿瘤切除干净 , 而且按照手术操作规范进行了淋巴结清扫 , 也保证了术中的“无瘤原则” 。 这种切干净并不意味着彻底治愈了 , 从此和肿瘤说拜拜了 。 因为癌细胞是具有游走性的 , 有极少数肿瘤细胞有可能在术前就游走到其他地方潜伏起来了 , 如果免疫细胞未将其清除 , 过段时间就会出来作乱 。 越早期的肿瘤发生微小转移的几率越小 , 治愈率也就越高 , 早中期或者中期偏晚的肿瘤就很难保证手术前有没有一些不安分的癌细胞已经随血管或淋巴管跑到别处了 。 所以 , 根据术后病理分期 , 对于不是极早期的肿瘤需要进行术后化疗或者放疗 , 目的就是让体内残留癌细胞能够尽可能被彻底杀灭 。
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