患者|这个症状，平均5人里面就有1人在患，医生提醒：鉴别诊断很重要！( 二 ) 曾经有人对6596个60岁以上成人调查研究

大多数病人都存在负重和运动后会诱发疼痛。 2/3的患者不动也痛， 1/3的患者夜间疼痛明显。
早期诊断骨质坏死可以早期干预治疗，通过减少危险因素等具体干预，最终可能可以避免做关节置换手术。
然而，大部分的患者都是在疾病晚期痛的受不了了才考虑来医院看病的，尤其是老人家！年纪越老似乎越不容易相信医院。
因此，具有上述表格的各种危险因素的患者要时刻保持高度警惕，特别是使用大剂量激素和长期饮酒的患者。诊断方法是拍个骨盆正位X片看看。
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5、隐匿性髋部骨折如果是髋关节周围明显骨折的话，拍个便宜简单快速的X片检查，就能明确诊断。但对于没有明显骨折移位的股骨颈骨折（隐匿性骨折）有时候可能难以诊断。
对于髋前外侧严重压痛、尤其是站地负重时即出现剧烈疼痛的患者，以及无法耐受医生旋转下肢的患者，都应该怀疑这个病。
此时常规髋部X线检查的结果可能正常，这个也是门诊隐匿性骨折病人常常漏诊的原因。
因此，怀疑该病时，除了病人详细的问病查体外，需要叮嘱患者休息，避免下肢负重，有可能的话暂时不下地，直至髋关节MRI或CT等髋部系列检查排除该诊断。
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6、动脉血管闭塞病这个病主要发生在主-髂动脉处，病因多为动脉血管的闭塞（Leriche综合征），顾名思义是因为动脉血管闭塞所导致。
有这个病的患者可能存在臀部、髋部以及部分病例的大腿跛行（其原因可能是因为走多了肢体缺血所导致）。
患者主诉的疼痛常被描述为钝痛、酸痛、隐隐作痛！而且可能伴有髋部或大腿行走时无力，主要为肌肉萎缩所导致。
医生查体的时候，可能会发现始于双侧腹股沟（人鱼线）区域的动脉搏动减弱，髂动脉及股动脉处使用听诊器听诊时，可以偶尔听到动脉里面的杂音。
其他表现还包括下肢肌肉萎缩和受伤后伤口愈合相对常人来说，慢。
这个病的病人，在髋关节和软组织的检查中，结果往往基本正常。
能想到这个病，然后才会有更多的机会，结合患者的症状和医生的查体及相关辅助检查，去确诊这个病，才能更好的治疗。
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7、来自腰椎和骶髂关节的牵涉痛背部和骶髂关节的疼痛通常牵涉至髋部或穿过髋部。很多人可能不知道骶髂关节在哪里，其实在上面的那张图就可以看到。
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之前的文章已经简单说过：腰椎的问题压迫神经，可能导致下肢的感觉异常。这种感觉异常可以表现为疼痛、麻木、感觉减退等。
只要存在腰背部症状伴疼痛、疼痛往往延伸超过膝盖、感觉异常或感觉减退伴疼痛，而髋关节和软组织的检查结果都没有明显的异常，那就要怀疑来自这些部位的牵涉痛。做相关和你疼痛部位“无关”的检查了......
对于引起髋关节疼痛的各种疾病，应该如何做相关的检查、医生查体及最后应该如何治疗，请持续关注黑锅的科普文章。
参考文献1、HCPUnet, Healthcare Cost and Utilization Project. Agency for Healthcare Research and Quality.(Accessed on December 20, 2012).
2、Mont MA, Hungerford DS. Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Am 1995; 77:459.
3、Zizic TM, Marcoux C, Hungerford DS, Stevens MB. The early diagnosis of ischemic necrosis of bone. Arthritis Rheum 1986; 29:1177.