曾经有人对6596个60岁以上成人调查研究发现 , 有14.3%的人在过去的6周内存在严重的髋关节疼痛【1】 。 也就是说 , 5个成年人里面就有1个人存在髋关节疼痛!
那么对于引起髋关节周围疼痛的病 , 具体有哪些?有什么特征?
听听黑锅怎么说?(文中很多髋关节周围解剖结构 , 如果听不懂的话 , 可以看看最近写的一系列髋关节的科普 , 想知道的基本都有!)
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1、转子滑囊炎转子滑囊发炎是最常见的髋痛病因之一 。
病因是臀中肌肌腱及股骨外侧上的阔筋膜张肌过度运动 。 过度运动使得滑囊发炎 , 引起疼痛 。
对于病因的分析有助于我们的治疗 , 对于动的多引起来的疾病 , 那么第一时间就是要求患者休息 , 不要动的太多!但现实是很少人能够遵医嘱 。
步态障碍常常会增加转子的摩擦和压力 。
可引起转子滑囊炎的常见步态异常包括后方的脊柱僵硬、两只脚不一样长、膝关节发炎和踝关节扭伤等 。
若不治疗 , 一个是髋关节外侧会经常疼痛 , 影响生活质量;
另外 , 长时间的炎症反复发作 , 滑囊的囊壁会增厚、出现纤维化并逐渐失去润滑的能力(滑囊的作用本来就是用来润滑的!).
来门诊看病的病人 , 最多的主诉就是髋关节的外侧疼痛 , 伴有转子滑囊处明显压痛 。
压痛点通常位于大转子后上侧约2.5厘米处 , 皮肤下约7.5cm深 。
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2、髋关节骨关节炎 骨关节炎最常见于40岁以上的人群 , 事实上这个年纪越来越倾向于年轻化!
主要症状是髋关节的疼痛 , 疼痛常常在活动时加剧 , 休息时缓解 。
对于一些病情更重一些的患者 , 慢慢减少活动时也会出现疼痛症状 , 并最终发展为休息时疼痛及夜间痛 , 严重影响睡眠、生活质量 。
与第一个讲的滑囊炎引起的髋关节外侧疼痛不同的是 , 骨关节炎一般表现为因运动(而不是按压时)而加剧的腹股沟(人鱼线)痛 。
此外 , 髋关节骨性关节炎引起的疼痛 , 还可能限制关节的活动度 , 导致关节的活动范围减小 。
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3、感觉异常性股痛 股外侧皮神经是一支纯感觉神经 , 简单理解就是这根神经支配股骨外侧皮肤的感觉 , 而不支配运动 。
其从腰骶神经丛发出 , 穿过腹腔走行于腹股沟韧带下方并进入股皮下组织 , 易在走行途中受到压迫 。
受压后可出现股上外侧麻木甚至出现疼痛的烧灼感 。
Tips:若牵涉痛超过股上外侧 , 或者疼痛伴有肌肉无力 , 则不排除合并转子滑囊炎或腰部神经根病等 , 需要引起注意 。
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4、骨质坏死这个部位最常见的就是股骨头的无菌性坏死了 。 也称为无血管性坏死、缺血性坏死和剥脱性骨软骨炎 , 这个病的具体发病机制尚未完全明确 。
大多数的假设似乎都认为是因为血管受损后导致的骨头的破坏 。
该病呈进展性 , 慢慢会加重 。 不治疗放任不管的时候 , 会在3-5年内导致关节破坏 。
很多因素可能会导致人体出现骨质坏死 , 如下图:
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据报道 , 90%以上的病例都存在使用激素和过量饮酒【2】 。
骨质坏死的病人中最常见的症状是疼痛【3 , 4】 , 也是病人来医院看病的最主要原因 。
股骨头疾病中最常见的表现为腹股沟(人鱼线处)的疼痛 , 其次是屁股痛和大腿痛 。
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