体会：双手麻木之证 ， 临证比较常见 。 麻为肌肤蚁走感或如触电感 ， 木为皮肉不仁如木厚之感 。 多由气血俱虚 ， 阳虚感寒 ， 经脉失于濡养 ， 或气血凝滞 ， 经络失畅 ， 或寒湿痰瘀留阻脉络所致 。 《杂病源流犀烛·麻木源流》说：“麻木 ， 风虚病亦兼寒湿痰血病也 。 麻 ， 非痒非痛 ， 肌肉之内 ， 如千万孑虫乱行 ， 或遍身淫淫如虫行有声之状 ， 按之不止 ， 搔之愈甚 ， 有如麻木之状 。 木 ， 不痒不痛 ， 自己肌肉如人肌肉 ， 按之不知 ， 掐之不觉 ， 有如木之厚 。 ”《医学准绳·麻木》进一步指出：“麻属痰属虚；木则全属湿痰死血 ， 一块不知痛痒 ， 若木然是也 。 ”
本例患者初被辨证为气血不足 ， 阳虚感寒 ， 寒凝经脉等证；
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应用黄芪桂枝五物汤加味 ， 结果未能取效 。 经详细审查后 ， 认为还有痰湿阻滞经络的病理因素存在 。 患者长期使用冷水洗衣 ， 寒伤阳气 ， 导致阳气不振 ， 气血不足 ， 水湿不化 ， 聚而成痰 ， 阻滞经络 ， 血运不能 ， 经脉失养 ， 故双手麻木 。 四肢为诸阳之会 。 黄芪桂枝五物汤温阳益气 ， 通经活络 ， 是治疗血痹的祖方 ， 加当归助之养血活血；《是斋百一选方》有言：“伏痰在内 ， 中脘停滞 ， 脾气不流行 ， 上与气搏 ， 四肢属脾 ， 滞而气不下 ， 故上行攻臂” ， 四肢皆禀气于脾 ， 脾湿生痰 ， 痰饮流于四肢；指迷茯苓丸既荡涤中脘之伏痰 ， 又能消融四肢之流痰；加全蝎、蜈蚣助之搜剔经络顽痰 。 全方共凑温阳通经 ， 益气养血 ， 祛除寒痰之功 。
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