冠脉没有严重堵塞,为何还会心梗?知道血管年龄,提前预防心梗
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心梗
关于心梗 , 很多人认为只有斑块、血栓堵死了血管 , 血液流不过去了才会发生心梗 , 其实不然 。 颜主任告诉我们 , 很多出现心梗的人 , 他们的冠状动脉其实没有严重的堵塞!这种特殊的心梗是什么原因引起来的呢?为什么看着光滑的冠状动脉会突然出现心肌梗死?
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专家告诉我们 , 临床上8%-10%的心梗病人 , 做冠状动脉造影并没有发现冠脉有严重堵塞 , 既无斑块的破裂 , 也无斑块的侵蚀 , 这种特殊类型的心梗叫作:冠状动脉非阻塞型心肌梗死 。
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引起冠状动脉非阻塞型心肌梗死的原因之一就是冠脉痉挛 , 也就是血管突然“抽筋”了!血管局部持续性的强烈收缩 , 导致血液流不过去 , 从而出现心肌梗死 。
01冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛如果没有去除掉病因 , 可以反复发生 , 反复造成心梗 。 这种冠状动脉突然的“抽筋”可能没有任何先兆 , 也有一部分人可能会有胸痛的感觉 。
胸痛症状:脖子以下到肚脐以上的区域内只要出现疼痛感不适感 , 尤其跟活动有关的、运动之后加重的 , 都要警惕是不是心梗发生了 。
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【冠脉没有严重堵塞,为何还会心梗?知道血管年龄,提前预防心梗】颜红兵 主任医师
中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任
只要出现胸部不适 , 一定要到医院做心电图 , 让专业医生来鉴别是否是冠心病或者心梗发作 。
哪些行为特别容易造成心脏冠脉“抽筋”?
1睡眠不好 , 容易紧张
睡眠不好会引起体内的神经体液系统平衡失调 , 从而诱发血管痉挛 。
2大量吸烟饮酒
大量吸烟喝酒可以导致血管痉挛 , 长期被动吸烟也会诱发血管痉挛 。
3剧烈运动 , 情绪激动
情绪波动大 , 会引起肾上腺素的分泌 , 而这个激素可以引起血管收缩 。
4过度换气
冠心病人要选择合适的运动方式 , 专家告诉我们 , 瓦尔萨尔瓦动作(注:绷住一口气 , 用力不呼吸 , 往身上负重的行为都可称为瓦尔萨尔瓦动作 。 )可能诱发冠状动脉痉挛 , 对中老年人尤其有心脏病的人不合适 , 一定要选择相对温和的运动 , 比如走路、快走、小跑等 。
【温馨提示】上下爬楼梯、拎重物、超市抢菜等都是危险的行为 。 但短时间的深呼吸不是过度换气 。
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除此之外 , 温度降低也容易引起血管痉挛 , 温度每降低1度 , 心梗发病率大概增加4%左右 。
当然 , 冠脉痉挛并不是哪一个因素导致 , 是多个因素综合的结果 。
那么 , 如果是冠脉痉挛引发的心梗 , 它与斑块堵塞引起的心梗治疗方式一样吗?
颜红兵 主任医师
中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任
只要是心梗 , 前期治疗都是扩张血管 , 后期斑块狭窄需要做介入治疗 , 比如植入支架、抗血栓药物治疗;而冠状动脉痉挛一般不需要植入支架 , 抗凝治疗也要酌情减量 , 否则容易引发出血危机 。
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02微血管功能障碍
除了冠状动脉痉挛以外 , 还有一个非阻塞型心肌梗死原因——微血管功能障碍 , 它最易被忽视 。
我们身体里除了有大血管 , 还有很多微小血管 , 微小血管如果出现功能障碍 , 一样会引起心肌缺血 , 出现心梗的症状 。 心肌缺血超过30分钟 , 会造成不可逆的心肌梗死 。
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