1）抽吸引流：
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即医生使用注射器刺入囊肿 ， 抽出囊液 。 此外 ， 用针穿透让液体流出来也属于这类 。
尽管一些研究[7,8]证实 ， 抽吸包扎治疗腱鞘囊肿的确有较好效果 ， 尤其是多次穿刺抽吸和辅助固定时 。 但比较尴尬的是：一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿大约会在1年内复发[5] 。
而且 ， 无论是抽吸 ， 还是刺破 ， 都有一定的感染风险 ， 所以不能自己在家做 ， 必须到医院由专业医生无菌操作 。
以前还有很多医生会在抽吸后往腱鞘囊肿里注射激素、玻璃酸钠甚至硬化剂 ， 但是因为囊肿可能和关节相通 ， 加之相关研究发现这么做不仅有风险而且效果也不好 ， 所以我们已不再注射药物[9-11] 。
2）手术切除
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对于观察或抽吸后 ， 症状持续存在或复发的患者 ， 可以考虑进行手术治疗 。
不管是切开手术 ， 还是关节镜微创切除 ， 都得把整个囊肿连着下面的“根”一起全部切除 。 我自己的腱鞘囊肿就是这么做的 。
尽管手术切除是“终极”治疗方案了 ， 但相关研究[12]还是发现：无论采用标准切开手术 ， 还是关节镜微创手术 ， 腱鞘囊肿术后复发率约为10% 。
而且 ， 手术还有一定潜在的风险 ， 比如：感染、关节活动度减少、肌腱损伤、神经血管损伤以及不美观的瘢痕 。
（3）用手按破或用重物砸破 ， 可行么？
关于腱鞘囊肿 ， 有种说法叫“用一本圣经痛击它(bashing it with a bible)” ， 就是因为以前常用暴力 ， 比如用手按或用重物砸 ， 将腱鞘囊肿隔着皮弄破 。 然而 ， 目前业内主流观点都认为这是一种效果不一致 ， 且有风险的治疗方法 ， 如今已不推荐这么做 。
毕竟 ， “人家”有超过50%的几率“改过自新” ， 不是万不得已 ， 何必呢......
#清风计划#
更多有趣有用有料的医学科普知识 ， 欢迎继续关注@骨科医生路遥参考文献1.Dyer SM, Simmons BP. The wrist and hand. In: Rheumatology, 6, Hochberg MC, Silman AJ, Smolem JS, et al (Eds), Mosby, St.Louis 2015. Vol 1, p.624.
2.Giard MC, Pineda C. Ganglion cyst versus synovial cyst? Ultrasound characteristics through a review of the literature. Rheumatol Int 2015; 35:597.
3.Parekh NN, Desai NS, Ricci JA. Ganglion cyst causing finger dysesthesias. Am J Phys Med Rehabil 2015; 94:254.
4.Westbrook AP, Stephen AB, Oni J, Davis TR. Ganglia: the patient's perception. J Hand Surg Br 2000; 25:566.
5.Suen M, Fung B, Lung CP. Treatment of ganglion cysts. ISRN Orthop 2013; 2013:940615.
6.Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P. The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention. J Hand Surg Eur Vol 2007; 32:502.
7.Stephen AB, Lyons AR, Davis TR. A prospective study of two conservative treatments for ganglia of the wrist. J Hand Surg Br 1999; 24:104.
8.Korman J, Pearl R, Hentz VR. Efficacy of immobilization following aspiration of carpal and digital ganglions. J Hand Surg Am 1992; 17:1097.
9.Varley GW, Needoff M, Davis TR, Clay NR. Conservative management of wrist ganglia. Aspiration versus steroid infiltration. J Hand Surg Br 1997; 22:636.
10.Jagers Op Akkerhuis M, Van Der Heijden M, Brink PR. Hyaluronidase versus surgical excision of ganglia: a prospective, randomized clinical trial. J Hand Surg Br 2002; 27:256.