女人有这6个特征,或已成为卵巢癌“候选人”,别以为是月经不调
据《2019全国癌症报告》显示 , 我国恶性肿瘤每年新发人数约390万 , 死亡人数约234万 , 呈持续上升趋势 。
在女性患者中 , 除了受人关注的乳腺癌外 , 卵巢癌也越来越常见 。
在临床上 , 卵巢癌如果能早期发现 , 5年生存率可达80%~90% , 但遗憾的是 , 大部分卵巢癌发现时已是晚期 , 5年生存率不足30% , 有的类型甚至低于20% 。
指导专家:北京大学第一医院 妇科 主任医师 尹玲
一、以为“大姨妈”不适 , 却诊出卵巢癌家住南宁的童女士(化名)今年35岁 , 家庭条件一般 , 在当地一家小公司上班 。 2020年5月的一天早上 , 起床后的童女士感觉身体很不舒服 , 好像月经提前来了 , 有点“月经不调”:小肚子有点鼓 , 下腹和肛门有隐隐的坠胀疼痛感 , 私处分泌液量少色清 。
几日过后 , 童女士的不适感逐渐消退 , 她也就没去医院就诊 。 可没想到 , 这只是大病的“回光返照” 。
7月20日 , 童女士突然出现剧烈腹痛 , 难以忍受 。 去到医院一检查 , 结果让她震惊了——B超显示 , 下腹竟有一个2.0cm×2.0cm×13.5cm的肿块 , 形状不规则 。
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进一步检查显示 , 童女士血清恶性肿瘤CA125指标异常 , 为103.26U/ml , 是正常值的3倍 。
医生建议行穿刺活检 , 帮助确诊 。 可童女士内心担忧:“穿刺活检会不会让癌细胞跑出来 , 从而转移?”但此时她已无退路 , 只好接受医生的建议 。
2天后 , 病理活检和CT结果给了她最终的答案——卵巢上皮性癌Ⅱa期 , 伴输卵管转移 。
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经肿瘤治疗中心讨论 , 童女士在切除肿瘤后 , 接受了3个周期的治疗(方案:卡铂+贝伐单抗) 。 幸运的是 , 在化疗和靶向治疗下 , 她的病情得到控制 , 症状减轻 。 直到现在 , 童女士仍在进一步规范治疗 。
二、穿刺活检 , 有没有可能让癌细胞“逃逸” , 出现转移?从活体组织获得病变组织或者细胞的方式有4种:细针抽吸、穿刺活检、内镜活检和手术切除 。 穿刺活检具有取材精准、标本充足、创伤小、诊断成功率高等优势 , 是目前临床中最常用的方法 。 它操作简便 , 在门诊局部麻醉即可进行 , 对组织损伤小 , 出血也很少 , 感染机会少 , 较为安全 。
为了提高成功率 , 近年来得穿刺活检多在超声或者CT的引导下进行 。
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有人对穿刺活检抱有怀疑 , 一是担心癌细胞会沿着穿刺的针孔转移 , 二是担心癌细胞会通过血液转移到全身 。
理论上而言 , 癌细胞的确有可能沿着穿刺针的孔道进行转移 , 但在临床上 , 这种概念极低 。
随着医学的进步 , 穿刺活检的理念和使用的器械也有很大的改进 , 目前的穿刺针多数有套管等防护设计 , 在穿刺针快要碰到肿瘤的时候 , 会停下来按一下开关 , 带有凹槽的针芯就会弹出 , 扎进肿瘤 , 再按一下 , 针芯就会缩回套管内 , 这样能避免癌细胞的外漏 , 对人体做了一层保护 。
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其次 , 健康人的血液中本身就有癌细胞 , 只不过会被免疫系统及时清除 , 不会表现为癌症 。 即使穿刺针会带出癌细胞 , 其数量也非常少 , 会被免疫系统快速除 。 而且 , 不同癌细胞有各自适合的生长环境 , 并不是随便落在哪个部位就会长成“参天大树” , 穿刺针造成转移的可能性微乎其微 。
穿刺活检是确认肿块性质的最快方式 , 不做活检的风险远远大于做活检可能带来的风险 。
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