乳腺癌患者补充营养的“五种方式”( 二 ) 近期中国肿瘤学大会(cco)在广州召开

主要是除了通过合理的膳食以外，还可以口服营养补充以特殊医学用途（配方）经口服摄入，补充日常饮食的不足。
研究表明对围手术期的卵巢癌患者进行ONS及非ONS的干预治疗，结果显示ONS组术后患有感染及并发症的概率明显减少。欧洲肠外以及肠内营养学会在指南中建议将ONS治疗作为对肿瘤放疗患者的首选营养干预途径。
第三阶梯：全肠内营养(PEN)
适用人群：没有进食条件，所有的营养素完全由肠内营养制剂（FSMP）提供的患者。
肠内营养可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘几种喂养途径来补充，它不仅是一种营养补充方法，还是一种独特的治疗方法，可适当缓解恶心、呕吐。
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肠内营养剂：肠内营养制剂根据其组成可分为要素型、非要素性、组件型和特殊应用型。
其中，临床常用的商品化制剂主要为要素型和非要素型。要素型肠内营养制剂又分为以氨基酸为氮源的和以多肽为氮源的；非要素型肠内营养制剂则以整蛋白为氮源。
常见的营养制剂有以下几种：
肠内营养制剂的并发症
1）腹泻：主要是因为营养制剂使用不当、营养液高渗且低速快、营养温度过低、扬中的营养不良以及低蛋白血症、乳糖酶缺乏等症状会导致腹泻。
2）恶心、呕吐：胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或广泛性肠炎的病人易发生脂肪吸收不良。
3）水电解质紊乱
4）易发生感染
第四阶梯：部分肠外营养（PPN)
适用人群：第四阶梯是第三阶梯的进阶版，在临床实际工作中PEN+PPN是更现实的选择，适用于围手术期患者以及在进展中胃肠功能下降， PEN并不能满足能量需求的肿瘤患者。
因为厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等使患者不想吃、吃不下、吃不多、消化不了时， PPN或补充性肠外营养（SPN）就显得特别重要。
通过在肠内营养的基础上加上部分的肠外营养，有助于减轻放化疗的毒副反应，提高治疗内受力，延长生存时间，提高生活质量.
第五阶梯:全肠外营养（TPN)
适用人群：肠道已经完全不吸收营养，通过外周静脉，中心静脉注射营养的手术、危重症患者。
晚期患者Tpn成为早期甚至长期唯一的营养来源，能够有效的改善患者的生存质量。
营养不良五大误区
1 高汤=高营养
冬季寒冷侵袭，除了毛衣裤是必备品外，在餐桌上一碗热热的浓汤也是必不可少。但很多肿瘤家属认为煲汤的精华都在汤里，其实不然，科学研究表明，汤里的营养只有原料的5%~10% ，大部分营养物质都留在“渣”里，因此建议患者一起食用，除非消化能力差，病情不允许吃“渣” ，只好喝汤。
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2 吃的越营养，肿瘤长的越快
很多患者认为营养越好肿瘤就爱长，这种观点是没有科学依据，营养治疗的目的并非是治疗肿瘤，而是维持营养摄入，改善代谢紊乱，减少治疗中断的风险。
3 只能吃素，肉食一点也不能沾
对于一些乳腺癌患者，她们认为“羊肉、牛肉、鸡肉”属于发物不应食用。只吃素食，从而造成她们蛋白质以及热量摄入不足，这种认知是不正确的，癌症病人由于体内的蛋白质容易流失，以及在治疗期间需要更多的蛋白质来维持机体代谢，如果蛋白质过低会导致导致免疫力下降，增加感染的风险。
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但是红肉的摄入应该适量，避免引起肥增加复发转移的风险。