人体的血压是一个波动的曲线 , 几乎每一次测量都是不一样的 , 所谓的正常血压就是在正常范围内波动 。
不管是否有高血压 , 我们的血压大多数在24小时内都会有高点 , 我们称之为晨峰!
晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升 , 在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平 , 这一现象称为晨峰高血压 。 老年高血压患者 , 特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见 。
正常人24小时血压的变化是有规律的 。 多数学者认为正常人24小时血压节律呈双峰双谷 , 即上午6~10时上升 , 午后2~3时下降 , 4~6时又上升 , 以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值 。
这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺 , 我们形象的称这种血压为勺型血压 。
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其实早在2003年 , Kazuomi Kario教授牵头进行的一项研究即提示 , 对于平均年龄为71岁的高血压患者 , 有晨峰现象者的无症状脑卒中风险较无晨峰现象者显著升高17% , 卒中风险升高2.7倍!
【高血压患者|24小时什么时间血压最高?高血压该几点服药最好】晨峰现象与清晨时人体内的缩血管物质增加、扩血管物质释放受到抑制以及清晨血液黏稠度增加、心搏出量增加有关 。
血压的晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险 。 也就是说 , 晨起血压控制不良的患者发生心绞痛 , 甚至心肌梗死、脑卒中的风险大大增加 。
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那么如此大危害的晨峰高血压 , 我们怎么办呢?
在治疗高血压时 , 除了控制平均血压外 , 还应注意控制晨起的血压高峰 , 选择长效制剂的降压药物或者调整服药时间 , 从而达到24 小时控制血压平稳的目的 。
长效抗高血压药物 , 如氨氯地平(络活喜)、培哚普利、氯沙坦(科素亚)、福辛普利、苯那普利(洛汀新)等 , 要求能维持降压疗效在24小时以上 。
其中作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利 , 但这些药达到稳定的降压作用时间也较长 , 一般需4~7天 。
所以 , 高血压朋友服用这些药后不要着急 , 起效慢一些 , 并不是没有效果 。 长效药一天只须服用一次 。 为了达到有效地控制24小时的血压 , 一般情况下药还是放在早餐前后1小时服用为好 。
长效制剂能有效及安全的治疗晨峰高血压 , 使24小时血压平稳达标 。 保证心、脑、肾等靶器官安全 。
几点服药最好呢?
第一、现在大家都在讨论勺型和非勺型 , 试问对于绝大多数老百姓来说 , 谁能知道自己的血压是不是勺型 , 所以谈论勺型只是适合理论说教 , 对于实际指导意义不大 。
第二、如果您服用的是长效降压药 , 那么基本上按点服用就行 , 长效药的目的就是为了吃药方便 , 尽量一天一次 , 另一方面为了血压更加平稳 。
第三、所谓的长效药物 , 只是一天内平均释放药物 , 而并不可能做到遇到血压高峰值就释放多一些药物 , 遇到低谷就少释放一点 。
第四、对于难治性高血压 , 即使服用长效降压药 , 即使联合降压药 , 也不能保证血压平稳 , 有时候不得不一天服用两次长效药物 。
所以 , 相比较什么时间吃 , 记着吃更重要 , 个体化更为重要 。
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具体建议:
1、如果您想现在服用降压药 , 血压控制理想 , OK!继续按目前的方案服药 , 别忘记吃药就行 。
2、对于绝大多数人 , 都建议早上起来就服用降压药 , 一方面适应大部分人的生理 , 另一方面养成习惯 , 避免忘记服药 , 再就是因为高血压的年轻化 , 早起服用降压药保证一天血压平稳 。
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