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知识点二：长期胸痛需及时就医 ， 不能拖延心梗 ， 大家都知道 ， 是很凶险的疾病 ， 有的人发病后 ， 甚至还没到医院命就没了 ， 所以学会识别其症状很重要 。
其中 ， 胸痛就是此病的典型症状 ， 像文章开头的陈大爷就是出现胸痛 ， 伴发烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等症状而紧急就医的 ， 所以要多加注意 ， 尤其是下述几种胸痛 ， 十分凶险 ， 要提高警惕：
?夜间时胸痛 ， 此时发病 ， 可能是在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛 ， 新发心绞痛 ， 很容易诱发心梗 。
?之前有过心绞痛 ， 近1个月内 ， 胸痛症状加重 ， 发病次数更频繁、范围更广、持续时间更长 ， 也要当心心梗 。
?无明显诱因的胸痛 ， 尤其是伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况 ， 警惕心梗 。
.突然出现之前都没过的胸闷、乏力、心慌症状 ， 小心心梗 。
出现上述表现 ， 高度警惕心梗 ， 最好及时就医 。
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而突发心梗如何急救 ， 是另一个需要关注的问题 。
心梗发作时 ， 第一时间拨打120 ， 请医生速来抢救或送医院抢治；然后让患者就地平卧 ， 双腿稍微抬高 ， 严禁搬动；如果有家用常备药箱 ， 立即取出硝酸甘油片让病人含化 ， 让病人镇静下来；如果有供氧条件 ， 应立即给予吸氧 ， 然后等待医生到来 。
知识点三：心绞痛发作 ， 用准急救药物心绞痛发作时 ， 正确使用急救药物是非常重要的 ， 最常见的药物有硝酸甘油、速效救心丸等 ， 这些药物都可有效缓解心绞痛 。 不过由于作用机制、起效时间、维持时间等不同 ， 所以患者具体使用哪种还需要根据患者情况而定 。
像硝酸酯类药物 ， 包括硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨酯：
硝酸甘油：起效时间最快 ， 舌下含服可以立即吸收 ， 生物利用度达80% ， 舌下给药2~3分钟起效 ， 5分钟就可以发挥最大的效应 ， 持续时间大概在10-30分钟；
硝酸异山梨醇酯：起效时间比上述长 ， 为15~45分钟 ， 舌下含服生物利用度也比较低 ， 为40%~60% 。 但是药效持续时间长 ， 一次可到2-4小时 ， 所以像陈大爷这种稍微走路活动就犯心绞痛的人 ， 就比较适合 ， 可有效改善心肌缺血以及治疗心脏前负荷过重为主的心衰 。
单硝酸异山梨酯：起效慢 ， 不适合急救 。
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而硝酸甘油与速效救心丸又该如何选用？
▲由于速效救心丸起效时间没有硝酸甘油快 ， 所以后者可作为冠心病患者心绞痛急性发作的首选急救药物 ， 坐着舌下含服效果最好 。
▲如果心绞痛发作时 ， 没有硝酸甘油或者患者不能耐受硝酸甘油或对其过敏 ， 可以用速效救心丸应急 。 此外 ， 出现过类似「心绞痛」的症状但还没确诊冠心病的人 ， 可以常备速效救心丸来应急 。
▲一旦出现心梗 ， 还是需要先打120急救电话 。
写在最后：心梗十分凶险 ， 所以我们一定要做好预防 ， 提防先兆 ， 发现异常 ， 及时去医院检查 ， 积极配合医生治疗 。
*本文真实病例仅供参考 ， 如需治疗请咨询医生 ， 切勿自行用药
参考资料：
[1]《硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯到底有什么不同?》.药企观察 .2020-01-15
[2]《神药「速效救心丸」和「硝酸甘油」 ， 谁才能救命?》.医学之声.2020-04-23
[3]《你要知道：这些胸痛 ， 心梗可能就跟在后面》.北京大学人民医院 . 2015-09-11
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