接下来 ， 我为患者生做的是PHQ-9量表测评 。 结果和预期的差不多 ， 是19分 ， GAD-7量表测评为7分 ， 据此诊断为“冠心病 ， 抑郁状态 ， 焦虑状态” 。

此后 ， 我通过抗血小板聚集、降脂、扩血管、抗焦虑抑郁等对他进行治疗 。 仅仅2个星期后 ， 当患者来到诊室的时候 ， 我一看他 ， 心里有底了 。

他脸上的表情相较于之前 ， 舒展很多 。 一询问 ， 这一段时期 ， 胸痛症状明显减轻 ， 焦虑抑郁状态也好转了 。

其实 ， 元凶就是他内心的压力和焦虑 。 他不是心脏出了问题 ， 而是“心”出了问题 ， 从而导致神经内分泌功能失衡 。 解开心结以后 ， 他的胸痛也自然而愈了 。

通常 ， 精神原因引发的胸痛位置大都不固定 ， 进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查 ， 可发现没有直接的对应关系或者无异常表现 。 对于家属来讲 ， 应该多和患者进行沟通 。 如果患者支架术后难以解释的胸痛 ， 家人和患者都不要仅仅盯着检查报告 ， 而要观察一下是否有压力应激、焦虑抑郁状态 。 若有这方面的情况 ， 需抓紧对症治疗 。

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