其中 ， “实行唯一法人组织架构”是最重大的变化 。 这就意味着 ， 原本相对松散的组织架构将变得更加紧密 ， 医共体牵头医院和各乡镇（街道）卫生院从此变成了“一家人” ， 行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统等将实行统一运作 。 医共体对各乡镇（街道）卫生院实行扁平化管理 ， 建立人员统筹使用机制 ， 同时推进薪酬制度改革、加强资源节约集约使用 ， 不断完善医共体运行机制 。

今后 ， 医共体人员将实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理 。 各个医共体内实行岗位管理 ， “按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、人岗相适、以岗定薪、岗变薪变” ， 打破了单位、科室、身份限制 。 这个过程中 ， 优先保障基层用人需要 ， 同时鼓励上向下多流动 ， 不断强化基层医疗队伍 。 同时 ， 医务人员的收入与药品、耗材和检查检验收入脱钩 ， 而与医疗卫生技术服务、绩效考核和医保支付方式改革等因素挂钩 ， 希望建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制 。

有了这一基础 ， 信息化发展、医疗卫生服务能力的提升、联动机制的建立将更加便利 。 新的方案打通了原来各卫生院之间的壁垒 ， 信息化建设将朝着全县统一的方向发展 。 同样的 ， “双下沉 ， 两提升”工作也将更加注重省级资源精准 ， 更加注重“县级资源下沉”常驻化 ， 促进医共体医疗质量和技术精准提升 。 医保支付办法也将由原来的“总额包干、超支自负、结余留用”管理模式调整为“总额包干、结余留用、超支分担” ， 希望进一步引导医共体合理诊治 ， 主动做好预防保健和健康管理 。 此外 ， 文件还指出要建立医疗服务价格动态调节机制 ， 通过压缩药品耗材虚高价格和不合理使用、控制过度检查检验等方式腾出空间 ， 适时动态调整体现医务人员劳动价值的医疗服务价格 ， 逐步理顺医疗服务比价关系 ， 确保医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加 。

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