案例二：2014年 ， 还是同一家医院 ， 发生在骨外科 ， 这是一名男性患者 ， 脚踝部被自行车划伤 ， 伤口并未出血 ， 但是安全起见医生为患者下达破伤风试敏医嘱 ， 护士执行医嘱后 ， 为其进行过敏试验 ， 二十分钟后试敏结果为阳性 ， 医生要为其进行脱敏注射 ， 患者及其家属拒绝注射破伤风 ， 出院后患者出现牙关紧闭、角弓反张等一系列症状 ， 经上级医院诊断为破伤风 ， 后抢救无效患者死亡 ， 最后其家属来到本医院进行拉条幅等一系列的医闹行动 ， 最后该医生及医院各为其进行了相应的赔偿……

点评

一、什么是破伤风？

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体 ， 在缺氧环境下生长繁殖 ， 产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染 。 破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元 ， 因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征 ， 主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等 。 破伤风潜伏期通常为7～8天 ， 可短至24小时或长达数月、数年 。 潜伏期越短者 ， 预后越差 。 约90%的患者在受伤后2周内发病 ， 偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状 。 人群普遍易感 ， 且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染 ， 但只有少数患者会发病 。 在户外活动多的温暖季节 ， 受伤患病者更为常见 。 患病后无持久免疫力 ， 故可再次感染 。

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