全口义齿-----临床常见的问题及其处理( 四 )

四、恶心
部分患者在初戴义齿时常出现恶心，甚至呕吐。
常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜，而引起恶心；上下前牙接触而后牙牙尖没有接触，义齿后端翘动而刺激黏膜，也会使患者感到恶心；上颌义齿后缘基托过厚，下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心；更年期的患者往往也容易出现戴义齿恶心的症状。
修改方法：
应根据具体情况将基托后缘磨短．如后缘与黏膜不密合，可用室温固化塑料重衬，加强上锁义齿后缘封闭作用，调殆方法消除早接触点。修改上下颌义齿基托的厚度。
五、咬颊，咬舌
面于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用段时间后，常可自行改吾。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。
如果由于后牙排列超殆过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大超殆，解决咬颊现象。磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。
有时颊部软组织也会被上颌结节和磨牙后垫部位的上下颌基托之间夹住，在这种情况可将基托磨薄，增加上下基托之间空隙，不需要将基托磨短。
六、咀嚼功能不好
全口义齿咀嚼功能不好的原因，常常因上下颌牙的接触面积小，或在调磨咬合过程中，磨去了应有的殆面解剖学形态。由于垂直距离低，患者感到在进食时用不上力，进食慢等。
修改方法：
通过调牙合增加殆面接触面积，形成尖凹解剖外形和食物排出道。如果是垂直距离不够，需增加义齿的高度时，取正中胎记录，将上下颌义齿按正中记录固定在架上重新排牙，重新完成全口义齿。
七、心理因素的影响
患者自认为戴全口义齿后，应和天然牙一样，说话、进食都没有任何问题。但是戴义齿后，往往和患者原来的想象不完全一样。初戴义齿时容易松动脱位，不会用来进食，发音不清楚，唾液多。患者会认为医生技术不好，对照某患者戴全口义齿如何好用，而要求重做义齿。
对于这种情况，医师应该细致地检查全口义齿是否有问题，如确有缺点，应仔细加以修改，如果是患者不适应或不会使用义齿，应而心进行解释，或请戴过义齿的患者现身说法，对患者进行说服。
全口义齿是需患者参与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应等都是非常重要的。