中日友好医院：连续300多例胰十二指肠切除，无手术相关并发症死亡( 二 )

“癌症的早发现和早诊断是提高治疗成功率的关键，糖尿病、长期吸烟、慢性胰腺炎以及家族胆胰肿瘤史等都是胰腺癌的高危因素。胰腺癌的发病特点之一就是糖尿病，胰腺疾病会影响胰岛素的分泌。若在体检中突然发现自己得了糖尿病，要尽快到医院检查一下是不是胰腺有了问题。 ”杨志英教授告诉健康时报采访人员，在胰腺癌中，胰头癌（约为胰腺癌的70%以上）可通过胰十二指肠切除术（Whipple术）治疗。标准的胰头十二指肠切除术需切除：胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠，总共6个部分，切除范围很大；接下，来要将剩余的胃部、胰腺、小肠、胆管吻合，手术难度很高。
“把手术相关死亡率降到零是所有医生的共同目标，而麻醉科、手术室、ICU以及强大的内科各专业团队配合是降低死亡率的关键。 ”杨志英教授向健康时报采访人员介绍道，针对胰十二指肠切除术这一复杂手术，团队在手术室的技术和配合占到的比重约为1/3 ，术前准备和术后管理和开刀一样重要，由于术式非常成熟，因此围术期死亡率的差距就在这一前一后的管理中。
降低死亡率，术前准备、术中操作、术后管理缺一不可
“手术就像打仗，要尽可能的打伏击战，避免打遭遇战，这样才会百战不殆。要有充分的知识储备、技术积累和心理磨炼才能够坦然面对各种疑难危重病人。 ”杨志英教授在现场分享道。
“胰腺癌的手术一般包括两种类型的手术：一是开腹手术；二是腹腔镜手术。无论是哪种方式，手术操作步骤都非常复杂，一般需要四切除三吻合，所以要求配合的助手拥有相关的经验，与主刀医生有一定的默契，这样才能缩短手术时间，增加手术质量。 ”中日友好医院普外科主治医师黄笳告诉健康时报采访人员。
“这种手术的难点在于，第一手术切除部位较多，第二切除后如何进行消化道的吻合重建。 ”黄笳告诉健康时报采访人员，要想在这样复杂的手术治疗中做到无外科相关死亡，需要把每一个细节都要做到尽善尽美，术前精细的评估和准备，术中细致入微的操作，术后精心的管理和支持缺一不可。
黄茄向健康时报采访人员介绍道，术前的准备包括帮助患者调节好心理和生理状态，不能为了切除肿瘤而切除，要时刻意识到以人为本，时刻注重患者的身心的感受。同时将患者的营养、水电解质及脏器功能调节到尽可能好的状态。另外，术后的观察也同样重要，虽然目前没有围手术期相关的死亡病例，但并不代表患者不会产生并发症，所以及时的发现和处理问题十分的重要，有了并发症及时处理就可能避免严重并发症发生，从而减少围手术期的生命危险。