【贴心医生】肝癌检查方式那么多，我们该如何选择？

我们可以通过哪些方法来检查是否患有肝癌？又该以什么样的频率进行检查呢？
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肝癌检查，心中有数
肝癌的检查一般分为三类：（1）化验检查；（2）影像学检查；（3）穿刺活检。

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化验检查化验检查通常分为肿瘤标志物以及肝功能检查两类，常见的检测项目有血清甲胎蛋白（AFP）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素、白蛋白等。
（1）肿瘤标志物：AFP是目前肝癌诊断及疗效判定中常用且重要的指标，但AFP异常升高并不一定代表着肝癌的发生。妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤均可引起血清AFP异常。血清AFP≥400n/ml ，且排除上述情况后，提示肝癌的可能性较高。血清AFP轻微升高者，可通过动态观察以及与肝功能变化比对，以助诊断1 。此外，血清甲胎蛋白异质体（AFP-13）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）以及血浆游离微小核糖核酸（microRNA）也可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对血清AFP阴性人群。

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（2）肝功能：包括ALT、AST、胆红素、白蛋白、前白蛋白及凝血酶原时间等指标，肝功能虽不能作为肝癌筛查的手段，但这些指标能够反映肝细胞破坏程度以及肝脏的合成功能，有助于医生了解肝脏损伤程度，选择合理的治疗方案。
影像学检查影像学检查方式多样，不同检查方式具有不同的特点。
（1）超声检查1（US）：超声检查是临床中最常用的肝脏影像学检查方法，该方法操作简便、实时无创、移动便捷。超声检查可提供肝癌病灶的大小、位置、对肝组织的侵袭情况以及腹水情况等信息，为患者后续治疗提供辅助信息。患者在进行超声检查前需避免行钡餐造影和胃镜检查。
（2）CT1：CT能够呈现连续的断层图像，已成为肝癌诊断和鉴别诊断的常规检查方法。患者在进行CT检查前需要空腹，并避免在检查前1周内进行钡餐检查。
（3）MRI1：MRI是一种对人体无辐射伤害的检查方式，可提供肝癌内部出血、坏死及肝硬化程度等信息。需要注意的是，由于MRI设备周围具有强大磁场，患者及陪同家属需提前摘除任何具有铁磁性的物品；体内安装心脏起搏器、除颤器、假牙等物品的患者应与医生沟通，避免发生危险。
（4）DSA：DSA是一种侵入性创伤性检查，可以提供肿瘤数目、大小、血管及其血供情况等信息。但这种检查较为复杂，通常需要患者住院。