【期刊导读】SWAP研究最终结果出炉：联合治疗与序贯治疗的疗效相当但复发率更低( 二 )

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HBeAg阴性患者

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单因素分析显示：基线HBeAg阴性和qHBsAg低水平是慢乙肝患者获得HBsAg清除的独立预测因素。

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肝霖君有话说SWAP研究的结果是大家比较期待的，在三大国际会议上均有持续的报道。近期终于发表了最终结果。我们发现本研究入组的虽然是NA经治后HBV DNA阴性的慢乙肝患者，但换用和加用PEG IFNα治疗后的HBsAg清除率和我们已知的大多数我国的研究结果还存在差距，作者在讨论部分也提到了，可能主要原因是包含了一部分HBeAg阳性患者以及HBsAg > 1500 IU/mL的患者。
但从本研究可发现NA经治的慢乙肝患者加用或换用PEG IFNα治疗可获得相当的治疗疗效，但加用治疗的患者复发率更低，持久性更好。因此， NA经治患者选择加用PEG IFNα治疗是追求高临床治愈和低复发率的最优的治疗策略。另外，基线HBeAg阴性和qHBsAg低水平的慢乙肝患者有更大的概率获得HBsAg清除，这也符合我国珠峰项目优势患者可先行的理念。
Ps：本研究的设计中存在一个问题，加用组和对照组在随访24周期间均有持续用NA维持治疗，而换用组则在随访期间未用NA维持治疗，因此在治疗不对称的情况下计算复发情况是否不太合理？另外对于本文复发率的定义也存在一定的疑问，病毒学复发定义为HBV DNA可检测到，临床复发定义为HBV DNA可检测到且ALT异常，而从何时间点开始计算复发？72周内有两组患者均还在用药，计算复发率是否合理？这都值得我们进一步探讨和研究。
参考文献：
LIM S G, YANG W L, NGU J H, et al. Switching to or Add-on Peginterferon in Patients on Nucleos(t)ide Analogues for Chronic Hepatitis B: The SWAP RCT [J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021.
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