有病没病，钱说了算？这些矿工的黑肺病，直到死都没能被医生承认

作者：陈帅（编译）
2008年，美国劳工部（Department of Labor）为48岁的煤矿工人托尼·亚当斯（Tony Adams）支付了胸部X光的检查费用，因为他的医生诊断其患有I期黑肺病。然而，亚当斯的健康保险索赔却被法院驳回，理由是其公司签约的保险公司聘请的另一位“资深”医生称，并没有看到亚当斯患上黑肺病的证据。法官根据煤矿公司的“专业意见”作出了如上裁决。
2013年， 53岁的亚当斯去世。在去世前，他又做了4次X光检查，每次检查医生都发现了其患有黑肺病的证据，但保险公司的医学专家却坚称没有。他至死都未获得任何健康保险的理赔，而他的尸检结果显示其死因包括心肺骤停和煤矿工人尘肺病（Coal Worker's Pneumoconiosis ，俗称黑肺病）。

【有病没病，钱说了算？这些矿工的黑肺病，直到死都没能被医生承认】
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亚当斯去世后，法官将亚当斯的索赔金判给了他的遗孀琳达（Linda）。其生前所在的矿业公司两次对这一决定提出上诉，最近一次是在2020年12月。琳达回忆道：在亚当斯去世前两周，他曾表示自己会死于黑肺病，但他不希望琳达放弃维权。在美国有太多的人在压榨煤矿工人，剥夺他们应得的赔偿。
长期以来，美国矿工及其支持者一直怀疑，煤矿公司聘请来的医生受到大型煤矿公司的控制，用来对付像亚当斯这样索赔的矿工。有人认为，至少这些医生在判读煤矿工人的胸部X光片时，会被“客户”的利益所左右。最近发表在《美国胸科学会年鉴》（Annals of the American Thoracic Society）上的一项研究表明，煤矿公司雇用的医生可能因利益冲突影响了自己的医学诊断。
该研究检查了264名医生对63780个放射影像图的分类。这些医生均获得B级“放射科技师”（B-Readers）认证资质，即美国国家职业安全与健康研究所（NIOSH）为证明精通尘肺病放射图分类医生提供的认证。结果显示，矿工聘请的医生诊断出黑肺病的比例为49% ，而煤矿公司雇用的医生发现黑肺病的比例只有15% 。
该研究还发现，同样的医生群体，受雇于不同的单位对矿工患黑肺病的诊断也不一样。与在受雇于煤矿公司或其保险公司时相比（90.2%），这些医生在被美国劳工部雇用时认为矿工黑肺病呈阴性的可能性要小得多（77.2%）。

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这种偏见似乎是双向的：矿工和矿工律师雇用的医生在与原告合作时更有可能找到黑肺病的证据。然而，相比之下，偏向于煤矿公司的医生似乎多很多。研究结果显示，煤矿公司雇用的医生是矿工雇用医生人数的3倍，前者提供的放射图分类是后者的8倍。该研究的作者认为，造成这种情况的一个原因是薪酬差异。一些煤矿公司聘用的医生每次解读放射图的收入高达750美元，这个收入约是矿工聘用医生的10倍。