脑动脉瘤一旦破裂有哪些症状？( 二 )

然而，腰椎穿刺不是很具体，可能会产生假阳性结果，原因有几个。也就是说，带有3E10 ， 000%红细胞的创伤性叩击产生的脑脊液可能出现黄变。通常认为从试管1到试管4的红细胞数量的连续下降与创伤性叩击一致，具有足够的阴性预测值来排除抗精子抗体是不正确的。 Heasley等人报告说， 25 %的患者尽管患有aSAH ，但仍可证明这种清除作用。此外，如果脑脊液的旋转和分析出现延迟，红细胞可能在体外发生氧化，导致黄色色素沉着。医院/机构经常仅依靠目视检查来报告脑脊液黄色色素沉着症，因为分光光度计是不常见的设备。这导致观察者之间的显著差异和误诊。肉眼检查脑脊液以检测黄色素沉着症不能可靠地排除SAH病。除了平片扫描外，其他成像方式也可用于评估可能患有SAH的患者。磁共振成像扫描受到了极大的关注。磁共振成像已被研究用于超急性环境。 Wiesmann等人发现在13名头痛后12小时内接受核磁共振成像的患者中， SAH在所有病例中均可通过FLAIR或质子密度序列检测到。同样，在急性期(前96小时内) ，梯度回波和FLAIR系列的灵敏度分别为94%和100 % 。
核磁共振成像在检测亚急性SAH时也非常敏感。事实上，梯度回波磁共振成像序列在第4-6天的灵敏度接近100 % ，而计算机断层扫描的灵敏度为45.5 % 。这可能排除在亚急性环境下进行腰椎穿刺的需要。
目前，磁共振成像作为可能出现SAH的患者的研究选择是不切实际的，因为它需要更长的时间来进行，并且幽闭恐惧症患者的耐受性差。然而，磁共振成像可用于初始检查不明确或不明确的情况。例如，如果磁共振成像在GRE和FLAIR上没有显示异常信号，因创伤性叩击而在脑脊液中有红细胞的头部CT为阴性的患者可以避免侵入性脑血管造影。此外，可以同时进行磁共振血管成像来评估任何动脉瘤，因为这些动脉瘤破裂的可能性更高。正常的MRA将提供排除SAH的进一步证据。
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