中国有原创 | 实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态……

中国有原创 | 实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态及收缩同步性的临床研究：５年回顾性随访
第十五届东方心脏病学会议(OCC2021)定于2021年5月27-30日以线上和线下相结合的形式举办，其中肿瘤心脏病学论坛由坛主上海市胸科医院方唯一教授、复旦大学附属中山医院程蕾蕾教授精心打造，致力融汇“多学科交叉”视角，构建中国肿瘤心脏病学原创新热点。
上海敦复医疗管理集团本着“构建负责任的肿瘤医疗生态”愿景，与三度医学联合策划“中国有原创”肿瘤心脏病学专栏新媒体发布，共促关注与学术交流。

本文插图

实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态及收缩同步性的临床研究
陈佳慧1,3 张楚婕2,3,4 沈毅辉2,3,4
【中国有原创 | 实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态……】张群岭5 程蕾蕾2,3,4*
1 复旦大学附属中山医院心内科；2 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科；3 上海市心血管病研究所；4 上海市影像学研究所；5 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科
蒽环类药物心脏毒性导致的症状多样，出现时间也各不相同，因此监测化疗结束后的迟发药物不良反应很有挑战性。经胸超声心动图检查被广泛用于评估蒽环类药物的潜在不良反应，但二维(2D)超声心动图和斑点追踪(STI)对心脏功能的细微变化反映不够全面。实时三维超声心动图(RT-3DE)重建图像提供的信息优于2D法，无需事先将左室假设为某种规则几何体，便可直接精确测量左室容积、心输出量及射血分数，提高了超声诊断的准确性与可靠性。当2D超声心动图指标及STI指标不够灵敏时，可使用三维(3D)应变指标监测心脏形态及收缩同步性的变化。
研究目的与方法
本研究旨在运用实时三维超声心动图(RT-3DE）和三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价蒽环类药物化疗对长期生存弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室(左室)形态及收缩同步性的影响，为评价高、低剂量蒽环类药物的心脏毒性提供影像学证据。
选择长期生存的DLBCL患者20例(病例组)及36例年龄、性别匹配的健康人(对照组) 。 20例DLBCL患者中55%为男性，末次蒽环类药物治疗后平均随访年限为(4.8±1.0)年。根据接受蒽环类药物的累计剂量，分为高剂量组（n=15,>360 mg/m2）和低剂量组（n=5,≤360 mg/m2）。所有研究对象均行二维超声心动图和RT-3DE ，行3D-STI评估左室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、扭转和扭转力矩。左室收缩不同步指数(SDI)以经RR间期校正后的16节段达最小收缩容积离散度表示。