千古活血化瘀第一名方——桂枝茯苓丸

作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院朱莎

本文插图
关于体内瘀滞，如何化瘀生新的话题，似乎总是说不完。今天我们来聊一个千古名方——桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸为经方中活血化瘀的代表方之一，在妇科疾病中广泛应用。最早出自汉代张仲景《金匮要略? 妇人妊娠病脉证并治第二十》。原文为“妇人宿有癥（zhēng）病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃（pēi）也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 ”原方用于下死胎，治疗癥瘕。

方解组成
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮组成。其主要功效为活血，化瘀，消癥。可用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等。方中桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元，共为主药；宿有癥块，郁久多能化热，故又配牡丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清瘀热，共为辅佐药；以蜜为丸，亦取其有缓和诸祛瘀药力，起到缓消的作用，以之为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消癥块之效。

本文插图

药理作用
现代药理学研究表明，桂枝茯苓丸可有效改善性激素分泌水平及微循环功能，保护血管内皮细胞，加速受损子宫内膜的再生，促进内膜形态的改善，利于排卵。桂枝茯苓丸可以调节炎症因子、抑制子宫平滑肌收缩、调节体内雌激素水平、抗肿瘤、激活免疫调节功能、扩张血管、调节微循环、抗血小板凝集等，具有改善血压、改善肾功能、优化缺血性脑损伤、抵抗炎症、优化免疫系统、降低血液黏度、抵抗血瘀、优化内分泌系统的作用。

本文插图

临床应用
近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，被国内外医家广泛应用。现将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。

1、妇产科

① 子宫肌瘤：有医者用本方加味治疗子宫肌瘤62例，总有效率93. 55%。
② 盆腔炎：有医者以桂枝茯苓汤加味治疗，患者服药1月后，二诊腹部疼痛减轻。
③ 多囊卵巢综合征：有医者临床以桂枝茯苓汤加味治疗，连续服药3月，定期监测卵泡示排卵及卵泡大小均正常。