案例揭秘｜23 岁年轻人患癌背后的原因竟是这样！( 二 )

管状腺瘤也叫腺瘤性息肉，是肠道息肉的一种。它是一种良性的病变，但也有恶变的倾向，并且随着腺瘤体积的增大，恶变的几率会增高。

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图片来源：站酷海洛
如果只是管状腺瘤，还没有发生恶变，这种情况及时切除则后果不严重；但是当体积增大以后就比较严重了，其发生恶变的几率更高。
4、父子同时检测出腺瘤，给了我们什么样的提示？
周丽珍主任：父亲已 57 岁，且有便秘症状，理应做肠癌的筛查，检查发现多发息肉、腺瘤并不意外。但儿子仅仅 23 岁，却患上了通常在 40 岁以上人群种多见的多发息肉和腺瘤[3] 。
目前分析，儿子之所以早早患病，一个是与家族史有关系；另外一个，可能与生活习惯不规律、晚睡晚起、不吃早餐等导致的身体免疫力下降有关。
5、考虑到家族史，后来这对父子全家及亲属都进行了粪便 SDC2 基因甲基化检测，这算不算一种教科书式的做法？
周丽珍主任：应该算教科书式的。因为无论是多发息肉，还是管状腺瘤，都有遗传倾向，跟患者有血缘关系的人发病的几率很高，所以他们要尽快做相关的检查。
在这个案例中，儿子的表哥（20 岁左右）做了粪便 SDC2 基因甲基化检测，结果为阳性，目前正在准备进一步做肠镜。
另外，肠癌早期发现、早期诊疗能大大改善预后。类似这对父子患多发息肉、管状腺瘤的情况，尽早手术切除后，能够在很大程度上降低息肉、腺瘤转为癌症的风险。
如果达到 I、II 期肠癌的时候再手术， 5 年生存率还可以达到 90% 。但是如果进展到晚期肠癌， 5 年生存率只有 14%[3] 。
6、这个案例的临床价值是什么？医生应该从这个案例中吸取到什么经验？
周丽珍主任：从这对父子来看，通过早期发现、早期诊断、早期治疗，能够避免发展成恶性肿瘤，从而拯救了一个家庭。如果每个人都能这么尽早地发现肿瘤，尽早地去治疗，就能拯救千千万万的家庭，我们整个社会的癌症负担就会减少很多。因此，我觉得大力地推广早期肠癌的筛查对整个社会都是有意义的。
一方面，临床医生在日常工作中应该加强肿瘤早筛的宣传、教育，让更多的人了解、认识这个项目，相关企业应该协助医生做好这方面的工作。另一方面，对于存在高危因素的人群或者有反复便秘等症状的人，医生应该主动提醒他们去做肿瘤筛查检测。与肠道肿瘤相关的常见高危因素包括糖尿病、久坐不动、喜食红肉，以及合并免疫系统疾病，存在肠道肿瘤家族史等。