这5大中脑梗死综合征，一文掌握

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同侧动眼神经麻痹+对侧小脑性共济失调=?本文通过一个病例，带你全面了解中脑梗死综合征，将对你临床有较大帮助。病例介绍患者男， 68岁， 10天前行走时突然出现复视、行走不稳，行走向右侧倾斜，右侧肢体活动笨拙，逐渐加重，伴左眼睑下垂。无视物旋转，无口角歪斜，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体麻木、无力。
既往史：既往糖尿病史3年，口服药物治疗（具体用药不详），未监测血糖。神经系统查体：神志清楚，言语流利，认知正常。左眼睑下垂，左侧瞳孔直径4mm ，对光反射迟钝。右侧瞳孔直径3mm ，对光反射灵敏。左眼外斜位，内收、上视、下视受限。右眼各方向运动充分，无眼球震颤。余颅神经查体阴性。双侧肢体深浅感觉对称存在，四肢肌力5级，右侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+），生理反射存在，病理反射未引出。颈软。核心症状：右侧小脑性共济失调+左侧动眼神经麻痹。▎小脑性共济失调定位

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小脑性共济失调传导通路小脑发出的传出纤维经过小脑上脚，在Wernekink连合交叉，至对侧红核后投射至丘脑（齿状核-红核-丘脑束）。由丘脑传递至大脑皮质运动区和前运动区（丘脑皮质束）。从大脑皮质发出的冲动经过脑桥核至小脑皮质（皮质-脑桥-小脑束），由此形成一个环路。小脑性共济失调可分为以下3种情况：

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▎动眼神经麻痹定位

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患者出现右侧小脑性共济失调和左侧动眼神经麻痹，呈交叉性（考虑同侧动眼神经麻痹+对称小脑性共济失调），综合以上分析可定位于中脑层面。▎定性诊断：患者老年男性，急性起病，症状突发，出现局灶性神经功能缺损体征。既往有糖尿病危险因素。入院颅脑CT未见高密度征象，考虑缺血性脑卒中-中脑梗死可能。为此，完善颅脑MRI检查证实为中脑急性梗死。最终诊断：中脑梗死（Claude综合征）。【这5大中脑梗死综合征，一文掌握】
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颅脑MRI示：中脑旁正中区DWI、T2WI高信号Claude综合征法国精神病学家及神经病学家Claude于1912年首次描述同侧动眼神经麻痹、对侧协同动作不能，由此产生了以他名字命名的综合征-Claude综合征。损害中脑结构包括同侧的动眼神经束、红核及小脑上脚。