我只是失眠，为啥要吃抗抑郁药？

不少失眠患者，特别是持续3个月以上的慢性失眠患者，为改善睡眠来医院就诊，等拿到医生开的处方药时，发现药物说明书写的是治疗抑郁焦虑的药。有些患者很不解，我就是睡不好觉，没有抑郁、焦虑，怎么给我开这种药？说明书上写着这么多副反应，谁还敢吃？甚至会担心医生是不是误诊了自己的病？那么，为什么失眠要吃治疗抑郁焦虑的药呢？

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失眠背后隐藏着各种疾病

失眠首先是一个症状或者说综合征，失眠主诉是临床最常见的主诉之一，因为常见，它背后的疾病定性也就比较复杂。例如，它是多种精神疾病常见的症状，也是很多睡眠疾病常见的症状之一；在很多身体疾病的某一个时间段，也会有失眠出现。在疾病诊断序列中，只有排除失眠不是精神疾病、睡眠疾病等病的症状后，才会考虑所谓单纯失眠症的诊断。
失眠者多存在焦虑情绪
在各种抑郁焦虑性疾病的诊断标准中，失眠症状都位列其中。就是单纯失眠症的患者，也常见有焦虑、抑郁情绪。他们的焦虑、抑郁症状可能没有严重到诊断为焦虑抑郁症的程度，但仍然需要通过对症处理才能缓解，包括药物治疗。
我们曾做的一项研究发现，在专门为失眠而就诊、希望改善睡眠的患者中，导致他们痛苦、生命质量下降的原因，不是入睡慢、睡得少这些失眠表现，而是同时存在的焦虑、抑郁情绪，其中焦虑更多见，但抑郁的影响更严重。

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● 治疗抑郁焦虑的药怎么吃●
遵从医嘱，规范治疗，是这些药物达到最佳疗效的基础。治疗抑郁焦虑的药物都是处方药，一定要严格按照医嘱服用。
出现不良反应怎么办？抗抑郁药的常见不良反应，多在身体能忍受、承受的范围内，可以先坚持服药观察几天。一般坚持2天?4天，这些反应会逐渐减轻。较重的不良反应总体上极少见甚至罕见，而且难以做到服药前预测（如果能预测到会出现，也就肯定不给患者开处方了）。
出现药物不良反应后，首先自评身体能不能“忍受”“承受” 。如果能，就坚持服药；如果不能，或者坚持服药的几天里不良反应逐渐加重，就先停药观察；如果不良反应较重但同时疗效显现，比如睡眠明显改善、烦躁减轻，可以将剂量减半服用。
及时复诊很重要
药物治疗过程中要坚持定期到医院复诊，配合医生对药物适用性进行动态评估，以根据病情变化及时调整治疗方案。第一次复诊，一般在治疗后1周?2周，此后可以每4周一次。病情出现明显变化时要提前复诊。病情逐渐好转，并且没有出现不良反应，复诊间隔可延长，但一般不宜超过12周。