中老年女性髋关节疼痛是怎么回事 先天性髋关节发育不良怎么办( 二 )
100°~110° , 外展20°~25° , 持续24h , 2~3周后行B超检查 , 若能取得同心圆复位 , 则继续维持 , 反之采取其他措施 。
闭合复位后石膏固定
7~18个月的患儿由于活动量增大 , 吊带依从性下降 , 从而疗效降低 , 因此选用闭合复位后石膏固定的保守治疗 , 复位需明确股骨头与髋臼间无软组织嵌顿 , 以轻柔的Ortolani手法复位 , 复位后用石膏将髋关节固定在屈曲100°、外展45°左右、旋转中立位至少3个月后更换石膏 。
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手术治疗
单纯切开复位术
在18个月~8岁的患儿 , 若股骨头与髋臼间有软组织嵌顿 , 则需要手术切开去除影响复位的嵌顿物后进行复位 。
Salter截骨术
适用于2~6岁、髋臼指数小于45°的患儿 , 以此术改变髋臼方向 , 增加股骨头前外缘的包容 。 此术不适用于髋臼发育不良在上外侧或后侧患儿 , 易加重畸形 , 常用于髋臼发育不良主要在前侧患儿 , 可以很好地满足矫形需求 。
Pemberton截骨术
适用于1~14岁Y形软骨未封闭前的髋关节发育不良患儿 , 可以通过此术改变髋臼指向和深度 , 重塑髋臼外形和大小 。
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Chiari截骨术
超过8岁龄的患者 , 髋关节局部病例变化较复杂 , 对于头臼相容性差、髋臼无重塑潜力、髋关节疼痛、髋关节脱位较高的患者 , 应采用骨盆内截骨、Chiari截骨术等姑息治疗的方式延缓骨性关节炎的发生 。
髋关节置换术
髋关节发育不良到达晚期时 , 往往合并严重的骨关节炎 , 常出现关节间隙狭窄甚至消失、股骨头变形等病理改变 , 此时患者髋关节的形态和功能已经难以通过重塑恢复 , 需要进行髋关节置换术 , 此时关节置换明显增大 , 为避免复位后损伤血管神经 , 往往联合股骨截骨术治疗 。
股骨截骨术
股骨截骨术包括股骨短缩截骨、旋转截骨和内翻截骨术 , 以矫正股骨近端畸形 , 常与切开复位及骨盆截骨术的联合应用有关 , 适用于治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良 。
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