《送你一朵小红花》！关于脑瘤治疗，听美国脑瘤界“泰斗”怎么说( 二 ) 最近

Dr Black介绍，脑肿瘤治疗手段主要包括：手术、放疗、化疗/靶向治疗、免疫治疗、靶向肿瘤干细胞的治疗等，先进的影像技术的应用也很重要。
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·手术治疗：有框架或无框架立体定向活检术、开颅术(清醒开颅术、脑运动区映射技术、MRI引导下无框架立体定向技术、术中MRI成像) ，需二次评估肿瘤体积大小(获取完整或接近完整的成像) 。
·放射治疗：主要有标准放疗、放射外科治疗、立体定向放射治疗(SRT)、立体定向放射外科(SRS) ，以及伽玛刀、X刀、射波刀、质子治疗等先进的放疗技术。
【《送你一朵小红花》！关于脑瘤治疗，听美国脑瘤界“泰斗”怎么说】·化疗/靶向治疗：替莫唑胺、贝伐珠单抗、靶向纳米药物、个体化精准治疗等。
·免疫治疗：脑肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂、CAR-T疗法等。
·电场治疗(TTFields)：是一种可穿戴设备， 2011年TTFields(Optune)已被FDA批准用于恶性脑胶质瘤治疗。
·影像技术：CT扫描、MRI扫描(MRI SPECT、功能性MRI成像)、PET扫描。
如何确认肿瘤细胞在术前及术中的准确位置?需对肿瘤细胞进行特殊标记，以便术前MRI及术中可清晰成像。 Dr Black建议使用近红外广谱成像(NIR)系统。
他特别介绍了一种来自蝎毒的成分氯代毒素(CLTX) ，它对人体无毒，能准确地与肿瘤细胞结合。将NIR系统与氯代毒素和荧光染色剂结合，能精确地定位肿瘤细胞，从而实现精准切除。此外，它还能直接靶向肿瘤细胞，并携带其他放射性分子和治疗药物到肿瘤细胞中。
还有一种先进的肿瘤检测技术——智能吸引器结合时间分辨激光诱导荧光光谱(TRLIFS) ，不仅能准确定位肿瘤，还可使用机器学习算法对肿瘤数据进行定性和分类。
Dr Black还介绍了纳米技术在脑肿瘤诊疗中的应用。他的团队研发出一种能通过血脑屏障/血瘤屏障(BBB/BTB)的新型纳米医学影像制剂及药物，能精准靶向癌细胞，提高MRI诊断精确性，且能释放纳米药物治疗原发或转移性脑肿瘤。还有一种新的癌症个性化治疗纳米药物Polycefin及其变体，可穿过血脑屏障并精准靶向肿瘤细胞。
Dr Black还重点介绍了免疫治疗在脑肿瘤中的应用。如PD-1/PD-L1、CTLA4单抗免疫联合治疗的进展。还可利用先进的影像学技术，预测患者能否获益于免疫治疗或联合治疗方案。
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脑肿瘤疫苗也是Dr Black重点关注的领域。他的团队研究脑肿瘤疫苗已有10余年，成为美国最大的脑肿瘤疫苗临床试验点之一。
Dr Black指出，脑肿瘤治疗需根据患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、部位、病程和类型、神经功能、染色体情况(1p/19q杂合子缺失)、分子特征(IDH突变)等，综合应用多种手段，以提高治愈率和生活质量。
脑肿瘤治疗对专家团队要求较高，只有小部分神经外科医生擅长脑肿瘤治疗，一般在综合性脑肿瘤治疗中心疗效更好。
自1987年以来， Dr Black已致力于脑肿瘤治疗和研究30多年，完成了6000多例脑肿瘤手术，是美国乃至全球顶尖的脑肿瘤专家。
Dr Black认为，未来脑肿瘤诊疗发展的方向在于：应用更智能化的手术和影像技术进行肿瘤定位;应用更好、更全面、更微创的手段进行肿瘤生物学检测和治疗应答监测;应用新技术选择性靶向整个中枢神经系统的肿瘤;开发新的抗肿瘤免疫疗法。
对于恶性脑肿瘤这类疑难重大疾病的治疗，选择比努力更重要，首先要明确治疗方向。如今，通过好医友国际远程会诊平台，国内患者可及时与包括Dr Black在内的上万名美国权威专家“面对面”会诊，集中外专家之力共同制定最优治疗方案。