多巴胺 |“睡美人”到底怎么了？今天

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今天，多巴胺在网络上看见了一则视频。
视频中有一位年仅14岁的小姑娘，却常年遭受着疾病的折磨。
这种疾病很奇怪，一旦发病，小姑娘就会陷入“沉睡” ，时间从数天到半年不等。
这位爸爸独自一人照顾患者，生活很是不容易，他亲切的将自己的孩子称为“睡美人” 。
生活给了我们很多苦难，却不应该让一个花季少女饱受这样的折磨。
这个孩子的现状，和大家对视频的质疑勾起了多巴胺的思考：她到底怎么了？
下面进入正题：
人的大脑中有一个重要的系统，叫做“脑干上行网状激活系统” ，它有什么用呢？
它会接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋信号从脑干向上传至丘脑的非特异性核团，再由此弥散投射到大脑皮质，使整个大脑皮质保持兴奋，从而使得我们维持觉醒状态。
也就是说，我们之所以有着正常的意识，全靠这个系统的正常工作。
换句话说，如果一个人的上行网状激活系统或双侧大脑皮质出现了损坏，这个人就会出现意识障碍。
大家都学习过《神经病学》，对意识障碍都有一定程度的了解。
那么，在了解这个小姑娘的病情之前，我们先要了解什么叫做“意识”？
意识就是人体对周围环境和自身状态的感知能力。
用最通俗的话来说，意识就是个人能够感受到周围环境的冷热疼痛吵闹等各种刺激信息，也能感知到自己身体所处的状态和变化。
有人掐了你一下，你能知道疼痛，知道这是他人给自己带来的伤害。
你闭上眼睛躺在那里，能听到有人呼喊你，能闻见花香，能知道自己躺在什么地方，身处在何处。
这就是意识，或许多巴胺有些表达不严谨，但这就是我们老百姓口中的“意识” 。
从医学的角度上来说，意识又可以分为以觉醒程度下降为主要表现的意识障碍，和以意识内容变化为主要症状的意识障碍。
这两者之间又有什么不同呢？
顾名思义，以觉醒程度下降为主要内容的意识障碍就是说，病人有可能醒不过来了或者需要较大的刺激强度才能使得病人醒过来。
比如说嗜睡，病人还能够被叫醒，你要是不呼喊他刺激他的话，他就一直在那里睡觉，但是如果你刺激他，他立马就会睁开眼睛来。
稍严重一点的是昏睡，这种情况就要比嗜睡严重了，病人一直处于沉睡之中，正常的刺激已经喊不醒了，必须要大声呼喊他，怕打他，掐他，拧他，但他睁开眼睛后可能只是看看你不说话，也可能只是说一两句含糊不清的话。
【多巴胺 |“睡美人”到底怎么了？】最严重的的是昏迷，这个时候的病人已经完全没有了意识，不管你怎么刺激，病人都不会自己睁开眼睛了。
在医学上，我们又会将昏迷分为浅昏迷，中昏迷，深昏迷。
这三则又是有区别的。
其中浅昏迷的病人虽然意识完全丧失，但是依旧会有一些无意识的自发动作，对一般程度的刺激信号没有反应，对强烈的刺激信号会做出一些反应，但肯定不会自主睁开眼睛，更不会醒过来。需要注意的是，浅昏迷的病人生理反射会依旧存在，包括吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射等。
至于中昏迷和深昏迷，病人的病情自然更要严重了，不仅意识完全丧失，而且会出现生命体征不稳定，乃至有性命之忧。
现在来说第二种意识障碍，就是以意识内容为改变的意识障碍，主要包括意识模糊和谵妄。
意识模糊就是病人看上去很冷漠，对谁对什么事情都爱理不理，没有反应，注意力减退，情感淡漠，定向力障碍，语言缺乏连贯性。但是，病人一定是醒着的。
而谵妄其实是一种脑高级功能的急性障碍。用最通俗的最形象的话来说，谵妄状态的病人可能会出现语言功能障碍，错觉、幻觉，可以表现为紧张、兴奋、恐惧，甚至会骂人打人。但是，病人一定是醒着的。