新冠病毒会对感染患者造成肾损伤吗？新型冠状病毒感染可以造成肾损伤吗？答

新型冠状病毒感染可以造成肾损伤吗？答案是肯定的。尽管新型冠状病毒感染以侵犯呼吸道为主，但可以累及全身多器官。
国内的流行病学资料显示新型冠状病毒感染后有可能会造成急性肾功能不全。
{医学上称为急性肾损伤，是指肾功能突然(48小时内)性减退，定义为血清肌酐绝对值增加≥26.4微摩尔/升(μmol/L)[0.3毫克/分升(mg/dl)] ，或血清肌酐超过基础值的50%(即目前血清肌酐值≥基础血清肌酐值150%) ，或尿量减少[<0.5毫升/公斤体重/小时(<0.5ml/kg.h)] ，持续6小时以上。 )}
发生率约为0.5%~23% ，美国的一项研究报道急性肾损伤的发生率高达36.6% ，不同研究报道的急性肾损伤发生率的差异可能与收治住院患者的标准及病情不同有关。
是何种机制导致肾脏损伤的呢？
文章插图
【新冠病毒会对感染患者造成肾损伤吗？】介导肾脏损害的机制是多方面的：
其一，作为传染性疾病，在病程可以产生大量的炎症因子，造成所谓的“炎症因子风暴” ，这些炎症因子可以损伤肾脏。
其二，新型冠状病毒可以和多种肾脏细胞表面的血管紧张素转换酶2结合，直接侵犯肾脏细胞，在电子显微镜下可以在多种肾脏细胞内观察到病毒颗粒。
其三，作为肾脏功能单位重要组成成份的肾小球，本身就是一毛细血管球，肾小球毛细血管内皮炎症也是全身微血管功能障碍的一部分。
其四，重型和危重型患者可以出现氧饱和度下降和/或休克，缺血和缺氧极易造成肾脏损害，这是因为肾血流量约占心输出量（也可以理解为全身血流量）的20%~25% 。
此外，肾毒性药物的使用、药物或高通气相关的肌肉（横纹肌）溶解等也可以导致急性肾损伤。
高龄、合并糖尿病或高血压、既往有肾脏病、重型和危重型新型冠状病毒感染患者容易合并急性肾损伤。临床上需要监测尿量、肾功能的变化。
合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注（源于休克）和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱等内环境平衡。
连续性肾替代治疗（也可以理解为不间断的血液透析）的指征包括：①高钾血症;②严重酸中毒;③利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。