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图3 膝关节骨与韧带示意图
△图片来源：奈特人体解剖学图谱
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图4 踝关节骨与韧带示意图
△图片来源：奈特人体解剖学图谱
总之 ， "伤筋"绝对不等同于简单的没事 ， 而是需要根据受伤的部分和局部症状区分 ， 千万不可轻视 ， 否则容易导致持续的慢性损伤 。
跌打损伤 ， 需要吃消炎药吗？如果医生检查评估后确定软组织损伤 ， 局部红肿、疼痛 ， 需要吃消炎药消炎吗？
在回答这个问题之前 ， 我们需要了解"消炎药"到底是什么？
在医学上 ， 其实并没有"消炎药"这一说法 ， 只有"解热镇痛抗炎药"和"抗菌药物"的称谓 。
而炎症本身 ， 并非是某一种疾病的称呼 ， 而是多种疾病的共同表现 ， 通常具有"红（局部皮肤发红）、肿（局部肿胀）、热（局部皮肤温度增高）、痛（触痛或活动时疼痛）"四大表现 。
炎症可由很多因素引起 ， 包括细菌、病毒、真菌等明确病原体引起的感染 ， 创伤、机体退形性变等引起的无菌性炎症（骨关节炎、手部腱鞘炎等） ， 以及自身免疫的炎症（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等） 。
对于创伤引起的无菌性炎症 ， 我们可以使用"解热镇痛"药物 ， 这些药物可以减轻局部的炎症反应 ， 缓解肿胀和减轻疼痛 ， 包括我们常用的扶他林、西乐葆等药物 。 而"头孢、青霉素"等抗菌药物 ， 对于无菌性炎症是没有任何作用 ， 也是不需要使用的 ， 除非皮肤有比较严重的擦伤时候预防感染才会考虑使用 。
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图5 常用解热镇痛消炎药分类
△图片来源：八年制药理学（第3版）
在软组织的损伤中 ， 比药物使用更重要的是 ， 损伤急性期24小时——48小时内需要冷敷治疗！冷敷！冷敷！重要的事说三遍 。
对磕碰后局部的肿胀 ， 急性期勿热敷！勿揉搓！勿使用活血化瘀涂剂或喷剂！对于损伤急性期 ， 小血管的破裂和组织内的渗出较多 ， 采用上述不当方式及药物势必加重局部的出血和渗出 ， 导致肿胀和疼痛加重 。
对踝关节扭伤 ， 我们可以采用标准的RICE原则进行处理 ， 即：
R（Rest）：休息 。 损伤关节的制动 ， 使用支具或者绷带、石膏等固定 。
I（Ice）：冷敷 。 伤后24小时——48小时内冰敷 ， 可以起到消肿止痛、减轻炎症反应的作用 ， 冷敷每次持续15分钟——20分钟 ， 间隔2小时——3小时 。 注意切忌长时间冰敷 ， 避免冻伤局部皮肤 。
C（Compression）：加压包扎 。 可采用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀 。
E（Elevation）：将受伤的关节抬高 ， 并高过心脏 ， 有助于促进局部血液回流 ， 减轻肿胀 。
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图6 局部冷敷、制动治疗
△图片来源：国家体育总局官网
该原则不仅适用于踝关节扭伤 ， 对任何部位的软组织损伤均适用 。 减少患处活动 ， 冷敷消肿 ， 抬高患肢促进血液回流 ， 都是最佳的治疗策略 。
总结来说 ， 对于软组织损伤 ， 做好急性期的冷敷和制动 ， 辅以解热镇痛消炎药物 ， 在较多数情况下症状可以自行缓解 ， 但应注意关节周围合并的韧带损伤 ， 若局部疼痛不适长时间（＞1周）不缓解 ， 应完善局部磁共振检查以评估肌腱韧带损伤 ， 避免耽误诊疗 。
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