小于1厘米的微小癌，可以观察不手术？看看专家是怎么建议的( 三 ) 通常

2、肿瘤直径小于5mm；
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3、肿瘤位于甲状腺腺体内
且无被膜及周围组织侵犯;
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4、无淋巴结或远处转移;
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5、无甲状腺癌家族史;
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6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史;
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注意：这是说的放射暴露史，
一般指放射治疗等大剂量暴露，
而非偶尔一次的拍片。
7、心理压力不大，能积极配合；
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其中，同时具备以上1～6条的，
就属于低危乳头状微小癌。
当然，观察不是放任不管，
一旦发现有啥异样，要及时采取行动。
专家共识建议：
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密切观察过程中，
出现下列情况应考虑手术治疗。
1、肿瘤大小增大超过 3mm；
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2、出现临床淋巴结转移；
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3、患者改变意愿，要求手术。
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相对于日本，
我国观察的条件控制比较严格，
如， Kuma医院要求是10毫米以下，
而我国是5毫米。
五、这些情况建议手术
《专家共识》建议，
具备高危因素的微小癌进行手术。
但是，分为适应症和相对适应症。
适应症，也就是适合手术的情况：
1、青少年或童年时期颈部放射暴露史;
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2、甲状腺癌家族史;
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3、已确定或高度怀疑颈淋巴结转移
甚至远处转移;
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4、癌灶有腺外侵犯
(如侵犯喉返神经、气管、食管等);
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5、病理学高危亚型
(如高细胞亚型，柱状细胞亚型等);
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6、穿刺标本检测 BRAF 基因突变阳性;
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【小于1厘米的微小癌，可以观察不手术？看看专家是怎么建议的】通常是做穿刺的时候，
可以查这个基因，
阳性可能意味着癌细胞「略狠毒」。
7、癌灶短期内进行性增大
(6个月内增大超过 3mm)；
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