张大叔50岁 ， 高血压病史3年 ， 血压波动于56/105~158/96mmHg之间 。 曾服西药降压片治疗 ， 虽有效但血压不稳定 ， 面色发白 ， 头昏且胀 ， 视物模糊 ， 晨起痰多 ， 腰膝酸软 ， 夜尿二三次 ， 大便不实 ， 平素畏寒怕冷 ， 舌胖质淡红 ， 苔白腻 ， 脉沉细 。 辨证属脾肾阳虚 ， 肝阳上亢 ， 治以温补脾肾 ， 清肝潜阳 。
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高血压的中医病因病机
对于高血压病因病机的认识 ， 历代医家及现代学者大多强调“诸风掉眩 ， 皆属于肝” ， 倡导从肝风、肝阳论治 ， 然而 ， 由于高血压具有病机复杂、缠绵难愈、终生服药特点 ， 在其疾病进展过程中 ， 病机不可能一成不变 ， 特别是由于现今临床对高血压的早期诊断、降压西药的早期干预以及降压西药的不断优化与广泛运用 ， 使升高的血压被迅速控制 ， 直接改变了高血压的自然进程 ， 及时阻断了高血压的自然进展 ， 使得高血压的中医学病机发生了深刻变化 。
肝阳上亢
肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣 ， 头痛 ， 头胀 ， 劳累及情绪激动后加重 ， 颜面潮红 ， 甚则面红如醉 ， 脑中烘热 ， 肢麻震颤 ， 目赤 ， 口苦 ， 失眠多梦 ， 急躁易怒 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉弦数 ， 或寸脉独旺 ， 或脉弦长 ， 直过寸口 。 治以平肝潜阳、补益肝肾 ， 宜用四味降压汤 。
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四味降压汤
组方：钩藤15g ， 川芎10g ， 泽泻10g ， 生莱菔子10g 。
功能主治：清热祛痰 ， 平肝降压 。
钩藤清肝泻火、平肝息风为君 ， 治肝风之标；川芎透窍上提、升清降浊为臣 ， 泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣 ， 生莱菔子祛痰利湿、引热下行 。 泽泻与生莱菔子通利二便 ， 使邪从二便而解 。
清肝：可选加夏枯草10g ， 薄荷10g ， 栀子10g ， 生地黄10g ， 羚羊角粉（冲服）0.1g；
平肝：可选加钩藤（后下）15-30g ， 石决明30g ， 灵磁石30g ， 龙骨30g ， 天麻10g；
疏肝：可选加柴胡10g ， 香附10g ， 川楝子10g ， 炒橘核10g ， 沉香粉3-5g；
滋水：可选加枸杞子10g ， 女贞子10g ， 生杜仲10g ， 桑寄生10g ， 川牛膝10g 。
具有降血压作用的中药还有哪些？
山楂
山楂提取物中的化学成分主要为黄酮和三萜 ， 具有降血脂、促进心肌收缩及保护心肌、抗动脉粥样硬化、降低血压等作用 。 山楂提取物 ， 有较稳定、长期的调脂作用 ， 同时能控制血压不再升高 ， 其降压机制以扩张外周血管为主 。
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葛根
葛根主要成分包括异黄酮类、葛根苷类、三萜皂苷类 。 生物碱及其他化合物等 。 其异黄酮中含有葛根素具有扩血管、降血压、抗心肌缺血等作用 。 研究证实了葛根素有扩血管作用；并发现其扩血管作用在应用 L-硝基精氨酸和破坏内皮细胞后明显减弱 ， 提示血管内皮细胞合成的NO可能参与了葛根素的扩血管作用 。
决明子
决明子提取物的扩血管作用可能与抑制受体操纵性钙通道开放、调节血管内皮细胞iNOS和一氧化氮释放有关 。 改善高血压诱发的肾损伤 ， 其作用机理与抑制心内血管紧张素Ⅱ、醛固酮及内皮素分泌等有关 。
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余甘子
余甘子为一常用藏药 ， 有众药之王之称 。 余甘子具有降血脂和血糖、降压等多种药理作用 ， 且无明显的毒副作用 。 高血压患者的发病与肝脏关系密切 ， 而余甘子提取液能够增强肝细胞的恢复能力 。
【中医调理高血压，四味降压汤，清热祛痰，平肝降压】