“医生说我的气管扁得像一张薄纸 。 20多年了 ， 无数次我想要放弃治疗 ， 真的没想到现在能像正常人一样生活！”近日 ， 上海市胸科医院胸外科副主任、气管亚专科主任姚烽的门诊 ， 来了一位特殊患者 。 53岁的王阿婆带着家人 ， 特意在复诊时送来了锦旗 。 阿婆如今气色红润 ， 完全看不出两个月前 ， 她还多次在“鬼门关”前徘徊 。 胸科医院气管外科用一次“创造奇迹”的复杂气管重建手术 ， 为她解决了顽固性气管软化和狭窄的难题 ， 重塑“呼吸要道”！
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病魔如影随形 ， 四处求医无果
1997年 ， 王阿婆得了非常严重的肺结核 ， 反复发作十年 ， 导致她气管受损 ， 左边的一叶肺完全丧失功能 。 2019年 ， 阿婆又遭遇了一场车祸 ， 全身多发伤进了重症监护室 ， 靠呼吸机维持生命40余天 。 此后 ， 阿婆气管软化和狭窄日益严重 ， 说几句话就会呼吸困难 ， 晚上睡觉只能保持一个体位 ， 她辗转各地求医 ， 一次又一次住进重症监护室 ， 一次又一次被医生下“病危通知书” ， 她经历了6次气管支架手术 ， 支架能维持的时间却一次比一次短 。 阿婆逐渐丧失了信心 ， 想要放弃治疗 。 就在一家人走投无路时 ， 得知上海市胸科医院在气管疾病诊治方面很“牛” ， 她就抱着最后一丝希望 ， 来到胸科医院胸外科名誉主任赵珩的门诊 。
气管扁如薄纸 ， 专家迎难而上
充分了解病史后 ， 赵珩主任、姚烽主任陷入了犹豫 。 患者的病情耽误了太久 ， 给手术带来了极大的阻碍 。 由于长期、多次、反复的支架植入 ， 阿婆整个气道都扭曲变形、扁如薄纸 。 更棘手的是 ， 阿婆的左肺上叶由于肺结核导致“毁损”、完全丧失功能 ， 术中如何维持呼吸也面临着极大挑战 。 一边是困难重重、举步维艰的治疗 ， 另一边是患者全家对手术的坚定决心 。 胸外科专家们决定要拿下这场“硬仗” 。 上海市胸科医院是中国气管外科的发源地 ， 在高位、长段、重症和复杂气管及隆突手术的诊治上有着丰富的临床经验 ， 并在国内率先建立了包括外科、内镜、麻醉、放疗等专业的气管疾病多学科团队 。 决定手术后 ， 赵珩、姚烽立刻联合心外科、麻醉科等多学科专家共同会诊 ， 制定手术方案 。 大家决定使用体外膜肺氧合（ECMO）技术来保证患者术中供氧 ， 并为其施行复杂气管重建手术 。
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手术“绝境逢生” ， 重塑呼吸“要道”
手术当天 ， 虽然已做了无数次的设想和演练 ， 在打开胸腔的一刹那 ， 还是让医生们“望而却步” 。 患者的胸腔里早已是“一团乱麻” ， 正常的解剖结构全都没有了 。 更要命的是 ， 在这一片“乱麻”之中 ， 几乎找不到气管组织！扁如薄纸的气管完全黏连在了脊柱上 ， 医生“刀”下稍不留意就会将其戳破 。 越是面临“绝境”越是要沉着冷静 。 医生们凭借多年丰富的气管手术经验 ， 慢慢找到了对策：他们先将完全软化变形的长达4厘米的气管和右肺上叶切除 ， 再一点点探索、剥离出残存的相对正常的气管组织 ， 小心翼翼地把上下两端对接 ， 完成了气管重建 。 手术取得了成功 ， 阿婆再也不用靠换支架度日了 。
两个月的康复后 ， 王阿婆重建的气管逐渐恢复了强韧 。 来复诊的时候 ， 她已经可以像正常人一样说话交流 ， 几乎没有气喘的症状 。 阿婆的康复也让姚烽倍感欣慰 ， “像王阿婆这样的病人其实不在少数 ， 他们所经历的痛苦是健康人无法体会的 。 我们医生除了用医术尽全力救治 ， 更希望这些病人都能少走弯路 ， 少受些折磨 ， 早一点、再早一点获得及时、正确、有效的治疗 。 ”
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳
【气管|20年气若游丝，6次支架手术，气管如薄纸，胸科医院专家为患者巧建呼吸要道】