你口疮总犯必因火热，火热分虚实还分脏腑，决不可一味清热解毒导读：笑口常开研习社原创美文第314期#

文章插图
导读：笑口常开研习社原创美文第314期#闪光时刻主题征文#这几天，详细分析了寒饮内停虚阳口疮的病因病机和治疗原则和方剂，以及实际临床中的治疗医案。
然后就有一些老溃疡，私下里问，不都说口疮为上火吗？咋还会寒、湿、水呢？
通俗的说，口疮是火热不假，但如果上火久了，人就会生湿，湿也会化热为火，从而为湿火或湿热，湿火和湿热也能冬至口疮，举个例子，就像油和面一样，活在一起，油面不好分。
这似乎一句话，说不明白，我就想从口疮的根里说起。
然后就形成今天的文章标题，口疮发生必因火热，火热分虚实还累及不同脏腑，解读清楚这句话，就成了今天笑口常开研习社原创美文第314期文章的内容。
文章插图
口疮总犯必因火热，火热分虚实，累及脏腑口疮作为一个疾病的名字，最早可在《黄帝内经》中见到，还可见到口疮的另一个名字“口糜” 。
也正如《素问》里记载的那样：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮” 。
【你口疮总犯必因火热，火热分虚实还分脏腑，决不可一味清热解毒】这样，口疮致病因，就有了“火炎”之因，这奠定了口疮因“火热”而发的病理基础。
看来，火热为口疮的病因，从《素问》开始，就有2000多年了。
以火炎这个病理基础为出发点，后面的各代医家，对于火热病因的理解和解读就愈发深入。
隋代的大中医家巢元方在《诸病源候论》里记载：“少阴，心之经也，心气通于舌。足太阴，脾之经也，脾气通于口。脏腑热盛，热盛心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也” 。
巢元方的理论，就认为口疮不单是火炎，而有了脏腑热盛、心脾积热上炎至口舌导致口疮。
心脾积热上炎口疮这个病理观点，还被北宋年间的王怀隐、赵信、杨士羸等名中医家也都接纳了巢元方的观点。
文章插图
直到金元时期的朱丹溪提出了滋阴理论，在《丹溪心法》里提出：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火上冲无制，用理中汤” 。
在火热的病因，心脾积热的病因之后，朱丹溪首次提出了相火/虚火也能诱发口疮。
现代的中医各派，也都认为口疮发生的因病也多归到“火热”之因，但火热有虚实之分，像昨天分享的认知中，不但认为火热有虚实之分，还有寒火一说。
中国明代外科学家陈实功在《外科正宗》里说道：“口破者，有虚火实火之分，色淡色红之别” 。
陈实功就明确指出了，口疮有虚火和实火之分，色淡为虚火，色红为实火。
实火多是因为饮食不节、情志不畅等因素导致的心经火热、脾胃湿热、肝经郁热然后热熏上炎所致口疮。实火口疮临床特点是发病急而快，溃疡周围充血明显，色红，疼痛也很明显，可见黄色假膜覆盖于疮面之上，伴舌红苔黄厚腻，大便干燥等火热之证。
因为实火有心火、肝火、胃火之别，所以治疗时，必须明辨火属那个脏腑，然后分而治之。
详究实火的原因，要不是饮食不节，过食辛辣厚腻之品，或恣食生冷寒凉之品，肆饮烈酒，损伤脾胃，导致脾胃运化失司，脾胃积热，热盛化火，火炎上行熏蒸口舌而口疮。
要不就是是情绪不畅，恼思过度，肝郁化火、火热上炎至口疮而病。
虚火，多是因为平素体虚、久病致虚所致虚热熏蒸上炎所致，多见口疮小而多，色淡或污，疮面周围充血不明显，疼痛不显著，或为隐痛，舌淡苔少，伴全身虚热之证。