彭奶奶 ， 今年83岁 ， 糖尿病发现30年余 ， 1991年6月12初次就诊 。 一身疲乏无力 ， 少气懒言 ， 面白形肥 ， 口渴不甚明显小便数多而色清白 ， 舌白质嫩且润 ， 脉象濡软 ， 按之缓大而虚 ， 血糖230mg／dl ， 尿糖+～++ 。 西医降糖后改用中医辅助调理血糖 ， 现在30年过去了 ， 血糖稳定没有并发症 。
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辨证：气阴两虚、中阳不足 ， 宜用益气补中、养阴补肾法并举 。
气阴两虚是糖尿病发生发展的病机关键 。 是贯穿糖尿病全程的核心病机 。 糖尿病各阶段病机变化如下：在糖尿病前期阶段 ， 或素体阴虚 ， 肝火旺盛 ， 损伤气阴 ， 或脾气亏虚 ， 气不散精 ， 变生血浊 ， 化火伤阴 ， 虽起点不同 ， 但最终转为气阴两虚 ， 气阴两虚成为进入糖尿病本病期的关键节点 。
糖尿病前期病机以脾虚为本 ， 痰瘀为标 ， 但同时强调此类患者虽无典型的阴虚症状 ， 但因禀赋有亏 ， 早已有气阴两虚之实 ， 即气阴两虚隐匿于糖尿病前期过程之中 。 在本病期阶段 ， 脏腑虚损 ， 气虚无以化生精微 ， 精微不布 ， 浊瘀内阻 ， 阴精虚损 ， 血行不畅 ， 痰瘀气滞 ， 脉络阻塞 ， 心、眼、肾等各组织脏器次第受损 ， 发生各种糖尿病并发症 ， 即进入并发症期阶段 。
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黄芪桂枝五物汤
组方：黄芪9g ， 芍药9g ， 桂枝9g ， 生姜18g ， 大枣4枚 。
黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉症治》篇 。 其主要发挥为益气温经和营通痹的作用 。 方中黄芪大补脾肺之气 ， 固表实卫 ， 外可扶正御邪 ， 内可和营止汗 ， 为治肌肤麻木之要药 ， 为君药 。 桂枝发散风寒 ， 温经通痹 ， 助黄芪温阳强卫 。 黄芪得桂枝 ， 则固表而不留邪；桂枝得黄芪 ， 则邪散而不伤正 ， 且使温通之力大增 。 芍药养血和血 ， 益阴敛营 ， 与桂枝相配 ， 调和营卫 ， 共为臣药 。 倍用生姜 ， 助桂枝以散外邪 。 大枣甘润 ， 助芍药以和营阴 。 姜枣相合 ， 又可调和脾胃 ， 二味共为佐使 。 五药相合 ， 使卫阳复 ， 营卫调和 ， 则气血得行 ， 筋脉通利 ， 肌肤得养 ， 诸症可除 。
不苦的降糖药
组方：枸杞10~15克 ， 地骨皮10~15克 ， 麦冬10克 ， 大生地10克 ， 夏枯草10 克 。
用法：加水煎服
适应症：糖尿病前期至中期有很好的降糖效果 。
注意事项：需要注意的是 ， 这个方子是针对大多数体质燥热的人而设计 。 如果脾胃虚寒的人 ， 则应适量加入山药、白术、人参等药调节 。
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消渴茶方
组方：桑椹15克、生地黄10克、枸杞子10克、茶适量 。
主要功效：清热、生津、止渴、降糖
本方为糖尿病患者的辅助治疗方法 ， 不但有生津止渴的作用 ， 且有一定的降糖功效 。 如果烦渴较重 ， 饮多、尿多者 ， 上方加入桑15克 。 桑叶味甘、苦、性寒 。 归肺、肝经 。 清肺润燥 ， 泻肝降糖 。 所以 ， 效果会更好些 。 生地黄可改成鲜地黄20克 ， 扎汁兑服最佳 。
糖尿病患者日常注意事项
1、注意饮食
很多糖尿病病人以为不吃米饭、甜食就能减轻体重控制糖尿病 ， 这是一个很大的误区 。 糖尿病患者的饮食应该是有足够热量的均衡饮食 ， 根据病人的标准和劳动强度 ， 制定每日所需的总热量 。
米面摄入过少 ， 可能导致脂肪和蛋白质的过度分解 ， 出现酮症 ， 甚至发生酸中毒 。 肉食品摄入过度减少 ， 也会使机体蛋白质不足 ， 易导致贫血和低蛋白血症 ， 更易发生感染 。
2、严密监测血糖
【中医调理糖尿病：黄芪桂枝五物汤30年糖尿病，血糖稳定无并发症】