千古“降痰”第一方!上清肺痰,下补阳气,改善痰多咳嗽

诗曰:秦时明月汉时关 , 万里长征人未还 。 但使龙城飞将在 , 不教胡马度阴山 。
这是王昌龄的千古名作 , 一首脍炙人口的边塞诗 。
诗中 , 那个英勇善战的“飞将” , 一般认为指的就是李广将军 。 当然 , 也有人认为 , 指的是卫青 。
但不管怎样吧 , 这个“飞将” , 指代的都是英明神武的战将 , 一位民族英雄 。 你知道吗?在我们中医的世界里 , 也有这样的“英雄” 。
它们 , 面对病邪 , 往往一击即胜 , 化险为夷 。
从古至今 , 这些“英雄”们 , 不知道挽救了多少生命 。
比如说我现在给你介绍的这个配伍 , 就是其中之一 。 这就是古方苏子降气汤 。
它是中医里头 , 最有名的降气剂之一 。 在任何一本中医方剂学专著里头 , 说起降气剂 , 这个配伍都是排在第一位来讲授的 。
只不过 , 在我眼中 , 它更像是一首“降痰”的方子 。 它是我心中的千古“降痰”第一方 。
紫苏子、半夏 , 当归 , 甘草 , 前胡、厚朴 , 肉桂 , 加上生姜 , 大枣 , 苏叶 , 水煎服 。
还有一种说法 , 是这个配伍里头有陈皮或橘红 。
千古“降痰”第一方!上清肺痰,下补阳气,改善痰多咳嗽文章插图
这个用量 , 是标准用量 , 很轻巧 。 中医现实临床中 , 这个用量常有改变 , 个别药味也会随症加减出入 。
有一次 , 接待一个患者 , 男性 , 年40岁 , 咳嗽、痰多、胸闷 , 都是痰 , 只能倚在床头休息 , 一旦躺下来就咳嗽 。 同时 , 还感觉双腿乏力、不温 。 而且 , 舌苔润 , 脉象滑 。
开的方子就是上述配伍 。 所有这些药材 , 一共是开了3剂 。
患者服用2剂 , 咳嗽大大减轻 , 痰少了 , 而且能平卧休息 , 胸部满闷之感大大缓解 。 接下来 , 遵原方稍作加减 , 继续应用 , 最终效果令人满意 。
这是一张很小的医案 , 但是非常典型 。
其实 , 这个患者身上的症候 , 就是标准的苏子降气汤的适应症 , 即所谓“上盛下虚” 。
啥叫“上盛下虚”?
千古“降痰”第一方!上清肺痰,下补阳气,改善痰多咳嗽文章插图
上盛 , 指的就是这个人胸部满闷 , 咳喘 , 痰多 。
下虚 , 指的就是由于肾阳不去、肾气亏虚而导致的一些列症候 。 比如说 , 肾气亏虚 , 无法履行它本来就有的“纳气”功能 , 使得肺的宣降失常(肺的呼吸功能 , 要靠肾的纳气功能来支持) , 于是就不断地咳嗽 。 再比如说 , 肾阳不足 , 无法蒸腾和代谢水液 , 导致痰湿聚集 , 上泛于胸 , 患者就痰多 。 又比如说 , 肾阳不足 , 温煦失常 , 下肢失养 , 于是患者就四肢发凉 , 腿脚软弱无力 。
这样的人 , 往往舌苔白滑或者白腻 , 这是痰湿内聚之征 , 脉象一般也是弦滑的 , 这也是痰湿之脉 。
这个患者 , 就是典型的上盛下虚 , 肾阳不足 , 痰湿壅盛了 。 说白了 , 这人的胸里头 , 有太多痰 , 降不下去 。 因此 , 他躺不下来 。 因为一平卧 , 痰就更难以降泄了 , 他的咳喘咳痰就会加重 。
如何才能把上壅在肺中的痰降下去?
具体分析 , 就是半夏燥湿化痰降逆 , 橘红、前胡、苏子、生姜、沉香止咳化痰、降气平喘 。 当归和肉桂 , 温补下元 , 当归兼有止咳之能 。 厚朴 , 宽胸饱满 , 通中上二焦气机 。 这就是基本思路 。
也就是说 , 这个配伍 , 兵分两路 , 一路人马解决肺的问题 , 一路人马解决肾的问题 。 上下两手 , 协同合作 , 把问题解决掉 。
这就是苏子降气汤的应用实例和方解 。 医案里头 , 苏叶 , 也有宣肺平喘之功 , 大枣可以配合炙甘草、生姜来调和补益中焦 。
其实 , 中医里头的降气剂 , 有好多呢 。 定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等等 , 都和痰有关 。 他们都可以说是降痰的方子 。 只不过 , 治疗的侧重点和针对的症候不同 。 我之所以把苏子降气汤视作降痰第一方 , 不仅是因为它力道强大 , 更因为它的实用价值最大 。 尤其是像当前这个时候 , 全国不少地方为寒潮所袭 , 一些年龄大、肾气不足的人 , 容易出现上文所述的上盛下虚之候 。 尤其是老慢支、肺气肿、支气管哮喘等等患者 , 更容易这样 。 所以我说 , 这个配伍 , 还是很有实用价值的 。 大家应该知道一下 。