《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰( 二 ) 小编导读若论中医妇科的经典医籍

本方采用苍术燥湿、车前子利湿，为二妙丸去黄柏、加车前子，治疗白带下主症局部的湿热；山药、黑芥穗补肾、开肾，白芍、柴胡疏肝，白术、人参、甘草健脾，为补中益气汤去黄芪、加山药，去升麻、加黑芥穗，去当归、加白芍；协调补肾开肾以疏肝、疏肝及补胃以健脾、健脾以祛湿等间接治疗关系，用陈皮行气祛湿，使补而不滞，以及清热不伤肾阳，补气不助湿热。最后依照“大补脾胃之气，稍佐以舒肝”的治疗策略，健脾胃的白术、山药重用到一两，疏肝的柴胡轻用至六分。全方以芍药为基准，药物比例：白术、山药∶白芍∶车前子、苍术、人参∶
甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡≈2∶1∶0.5∶0.1 。
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临证指要
1.完带汤为《女科》第一病第一方，广泛应用于妇科临床，治疗脾虚湿注的带下病，主要用于非炎性带下病，或炎性带下病趋于好转之时，当然也要结合局部及全身症状、病性应用。本方现代常用剂量及化裁如下。
党参、苍术、白术、山药、白芍各10g ，陈皮、甘草、柴胡、黑芥穗各6g ，车前子9g（包煎）。
服法：水煎分服，每日1剂。
化裁
（1）本病以带下绵绵不止、清稀色白无臭为特点。若湿热偏重，带下兼黄色者，宜在苍术、车前子基础上再加黄柏、龙胆草各6g ，以清热燥湿；若湿邪寒化，小腹疼痛者，宜加肉桂3g、小茴香10g ，以温经散寒止痛；病久白带如霜，可加鹿角霜10g ，以温肾涩带；病久滑脱者，宜加龙骨、牡蛎各30g ，以固涩止带。
（2）本病全身表现以脾虚肝郁为主，症见体倦乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉濡缓，治疗以四君子汤倍白术加山药、去茯苓、佐柴胡，以及逍遥散倍芍药，去归、苓等为基本结构。脾虚湿盛，在白术基础上加炒白扁豆、茯苓、薏苡仁各15g；脾虚气陷者，加黄芪15g、升
麻5g；肾虚明显者，加炒川续断、杜仲、菟丝子各10g 。
2.本方典型的现代应用为非炎性白带、炎性白带恢复期，或炎性白带性疾病反复发作导致脾虚为主、兼湿浊下注者，如子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等。见“甚则臭秽者” ，则应排除盆腔恶性肿瘤。根据脾虚肝郁的病机，本方可拓展应用于慢性胃炎、慢性结肠炎、肠易激综合征、慢性细菌性痢疾、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、蛋白尿、乳糜尿、肾积水、慢性前列腺炎、睾丸鞘膜积液、硬脑膜外血肿等，以及月经不调、泄泻、眩晕、鼻渊、水肿等疾病。
3.本方为脾虚白带而设。若带下赤白或赤黄，稠黏臭秽，苔黄脉数，属湿热下注者，则非本方所宜。
名家带你学用经典
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《傅青主女科》八步法通解
《傅青主女科》是一部影响至今近两百年的少有的中医学妇科名著。其效验的方剂、创新的妇科病因病机理论以及高超的处方技巧，是傅山先生哲学与医学智慧的结晶，时刻启迪着后学的医学研究与实践。遗憾的是，受清代医著叙述风格的影响，该书分析处方思路着重在治疗策略与间接治疗分析上，对针对病机及主症的治法、功效分析很少。这使得习惯了因机证治系统分析的现代人难以理解。本书采用创新的辨证论治八步法，分析、揭示该书每个方证的处方思路与临床决策模式，将该书的临床决策思路清楚展现，兼具创新性、实用性的特色。