男子突发腹痛、呕吐原是酮症酸中毒“报警” “没想到会得糖尿病

“没想到会得糖尿病，还差点丢了性命！以后再不敢胡来了！”即将出院的患者李钢（化名）及家属难掩后怕，就在一周前，因查出重度糖尿病酮症酸中毒， 32岁的李钢曾一度病危。
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【男子突发腹痛、呕吐原是酮症酸中毒“报警”】原来年轻健壮的李钢从事餐饮服务行业，高强度的工作加上倒班熬夜，辛劳常常转化成食欲化解，特别今年4月恢复正常营业后，除了每天4顿正餐，零食加餐不断，他还喜吃红烧肉、糖醋排骨等甜食、油炸食品， 1.25升的碳酸饮料当水喝。如此暴饮暴食数月，反而瘦了20余斤，让长胖了的室友羡慕不已。直到一周前，李钢吃过晚餐突感腹痛，呕吐不止，想着吃坏肚子，自服肠胃药物，哪知病情加重，前往附近医院就诊过程中，逐渐出现口气重、口干心悸、呼吸急促直至意识模糊、血压下降，在当地医生的建议下及时转至长江航运总医院·武汉脑科医院救治。
经急诊紧急稳定生命体征，立即完善检查后发现李钢血气分析多项指标均已爆表，结合症状表征，该院肾病内分泌科接诊专家郭爱莉主任诊断，患者是重度糖尿病酮症酸中毒合并上呼吸道感染。考虑其发病急、重，为全力救治，郭爱莉即刻组织毕进、龚程等医护人员为李钢进行快速补液、降糖、胰岛素静脉泵、抗感染等对症治疗，当日，他的意识恢复，血糖降低，腹痛、呕吐等消化道不适明显缓解。
感染、劳累、受凉及长期饮食不合理、作息不规律都是引起血糖升高的关键诱发因素，郭爱莉称，血糖值居高不下，会引起机体胰岛功能减退、血糖代谢异常。因此，原本可以通过分解糖作为能量来源的机体，只得通过消耗脂肪来另谋出路，在大量脂肪燃烧时，便产生了超出机体代谢能力的过多酮体，引起与酮体积蓄量相关的代谢性酸中毒。患者李钢呼出气体中有明显的烂苹果味，腹痛、呕吐等消化道症状及意识障碍便是重度酮症酸中毒的不典型表现。
糖尿病发病日趋年轻化、低龄化。郭爱莉提醒，保持健康规律的饮食、作息很重要，年轻人一味贪瘦不可取，需当心糖尿病、甲亢早早找上门。她指出，尤其是有糖尿病家族病史的年轻人，一旦日常出现口干多饮，特别是日饮水量达到3000ml以上，起夜次数达到2次以上，短期内莫名消瘦达到10斤以上，饮食量及次数较平时明显增加，并发食欲减退、恶心呕吐、干呕、呼吸中有烂苹果气味等消化道症状的人群，一定要及时去正规医院内分泌科检查，排除糖尿病甚至酮症酸中毒的可能。（采访人员徐睿捷，通讯员周珊）