推拿解惑:按之则热气至,热气至则痛止矣?

在《素问·举痛论篇》有说:“寒气客于背俞之脉 , 则脉泣 , 脉泣则血虚 , 血虚则痛 , 其俞注于心 , 故相引而痛 , 按之则热气至 , 热气至则痛止矣 。 ”此言寒邪侵入背俞之脉 , 致使血脉凝涩 , 脉涩则血虚 , 血虚则疼痛 , 因为背俞内注心(腹) , “脏腑腹背 , 气相通应”之谓 , 所以背与心(腹) , 相互牵引作痛 , 用手揣按 , 就会出现发热的“得气”感觉 , 疼痛也随着发热的得气感觉而消失 。 那么揣按在什么部位方能获得“热气至”和“痛止”呢?
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【推拿解惑:按之则热气至,热气至则痛止矣?】《灵枢·背俞》说:“按其处 , 应在中而痛解 。 ”指出按压背俞穴可使疼痛缓解或消失 , 但却极少有热气至的感觉 。 《灵枢·岁露论》说:“入脊内 , 注于伏冲之脉 。 ”《素问·举痛论》说:“寒气客于夹脊之脉 , 则深按之不能及 , 故按之无益也” 。 指出伏冲之脉入于脊内 , “伏冲之脉在脊内 , 以其最深 , 故曰伏冲”(张景岳) , 按压夹脊不能达及病所 。 而《灵枢·百病始生》说:“其著于伏冲之脉者 , 揣之应手而动 , 发手则热气下两股 , 如汤沃之状 。 ”这即是说 , 用手揣按在应手而动的伏冲之脉方能获得有热气来至 , 且沿两股下行 , 其势宛如热汤浇灌之状 。 而这种热气至的得气感觉又恰要“按之则热气至 , 热气至则痛止矣”的关键所在 。 那么应手而动的伏冲之脉究竟分布在何处呢?
《素问·举痛论》说:“寒气客于冲脉 , 冲脉起于关元 , 随腹直上 , 寒气客则脉不通 , 脉不通则气因之 , 故喘动应手矣 。 ”这又指出伏冲之脉位于腹部 。 伏冲者 , 伏行于腹部之冲脉(张志聪) 。 其所以有以上两种说法 , 基于冲脉循行分布的特点所致:
冲脉起于胞中 , 其上行的主干分为前后两支:后支入脊内 , 与督脉相并上行 , 《灵枢·五音五味》“冲脉、任脉 , 皆起于胞中 , 上循脊里 。 ”前支循腹挟脐 , 与足少阴肾经相并上行 , 《素问·骨空论》“冲脉者 , 起于气街 , 并少阴之经 , 夹脐上行 , 至胸中而散 。 ”由此可见伏冲之脉的分布部位 , 即是冲脉分布于体腔深部的主干部分 。
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明代《按摩经》云:
指下气动即是病 ,
随手重切向下攻 ,
上中下脘俱按到 ,
呼吸二七把手松 ,
两脚就如火来烤 ,
热气走到两脚中 。
左右有动石关穴 ,
此是积聚在内横 ,
一样按法往下送 ,
淤气下降病觉轻 。
肓俞穴动肾气走 ,
抬手热气散如风 ,
一样按摩三五次 ,
腹中轻快病无踪 ,
是寒是火随气降 ,
七疝原来是肾经 。
盘脐有块俱是气 ,
按住犹如石块形 ,
重按轻揉在指下 ,
朝夕按摩要费功 ,
按来按去气血散 ,
脏腑调和病不生 。
脐下二指名气海 ,
按之有动气脉横 ,
丹田不通生百病 ,
体衰身懈气力空 。
小腹不宜按摩法 ,
曲骨动脉名气冲 ,
一连按动三四次 ,
小腹淤气往下行 。
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以上所言的穴位 , 是腹部按摩所运用的主要穴位 。 其中:上脘、中脘、下脘、神阙和气海穴 , 是任脉主干位于腹部的穴位;石关、肓俞穴 , 既是足少阴肾经位于腹部的穴位 , 又是冲脉寄附于足少阴肾经的穴位;气冲穴虽隶属于足阳明胃经 , 但又为冲脉之所起始部 。 这说明腹部按法所按压的部位 , 是在冲脉主干位于腹部前支(伏冲之脉)和任脉主干位于腹部的穴位上进行 。 其所以选用任脉的穴位 , 则是由于冲、任二脉“一源而二岐”(滑伯仁)的缘故 。 腹部按摩正是通过伏冲之脉直接影响冲、任、督三脉的功能 , 进而对十二经脉的气血产生影响 , 以疏通经脉 , 行气活血 , 扶正祛邪 , 平衡阴阳 , 取得治疗脏腑及其与脏腑相连属器官组织疾病之目的 。