【对肾炎"轻敌"肾衰竭后坚持治疗半年，他成功将肌酐控制在98】杜先生来我处初诊时38岁 ， 当时杜先生已经患有慢性肾炎3年余 ， 确诊为慢性肾炎后一直在当地医院间断性治疗 ， 但治疗效果不好 ， 蛋白尿反复不消 ， 3个月前杜先生发现肾功能受损 。 于是来到北京想要进行更好的治疗 ， 来我处就诊时 ， 杜先生面色萎黄 ， 形寒肢冷 ， 腰膝酸冷 ， 腹胀食欲不振 ， 下肢水肿 ， 大便稀溏 ， 小便夜多 ， 舌质暗胖、边有齿印 ， 脉沉细 。 安排他尿常规检查:尿蛋白(++) 。 肾功能检查尿素氮9.8mmol/L ， 血肌酐298 umol/L 。 诊断为慢性肾炎并慢性肾衰竭 。 患者症状属于脾肾阳虚 ， 中药治疗时宜温补脾肾 。 于是根据多年经验和患者病情 ， 我选用制附片、肉桂、党参、炒白术、泽泻等中药为杜先生治疗7天 。
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二诊:杜先生自述大便成形 ， 夜尿减少 ， 腹胀减轻 ， 复查尿蛋白（+） ， 血肌酐249umol/L 。 可见上方有效 ， 于是以上方加砂仁继续为其治疗1月 。
三诊:杜先生精神好转 ， 下肢浮肿渐退 ， 腰膝酸冷症状减轻 。 复查尿蛋白转阴 。 上方汤药调整以淫羊藿、仙茅、菟丝子、黄芪、党参等中药继续为患者治疗3月 。
四诊:杜先生精神大好 ， 各种症状基本消失 ， 复查尿蛋白正常 ， 血尿素氮3.1 mmol/L ， 血肌酐降至118umol/L 。 叮嘱患者继续巩固治疗3个月 ， 随后复查尿素氮正常,血肌酐降至98umol/L ， 随访至今2年多 ， 患者肾功能稳定 ， 血肌酐稳定 ， 未再出现复发 ， 已经能够正常工作和生活 。
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中医治疗时扶正固本 ， 补脾益肾 。
我们分析杜先生病情 ， 杜先生慢性肾衰竭是因为慢性肾炎日久,正气虚损,脾肾亏虚,气化失常,湿浊乃生 。 脾肾阳虚 ， 所以腰膝酸冷,腹胀便溏；脾肾亏虚,气化失司,水湿溢肤导致浮肿;脾肾亏损藏精不固,化生不足,所以蛋白质泄漏不消 。 于是选用中药进行温补脾肾,行水利湿,合五苓散健脾利湿 ， 使肾阳复 ， 脾土健 ， 肾精固 ， 湿邪除 。 然后再以益肾健脾的中药进行扶正固本 ， 解毒祛浊 ， 收到效果 。 莫主任说治疗脾肾阳虚病 ， 须坚持脾肾为本 ， 坚持温补脾肾 ， 坚持温阳与清利配伍 ， 方能增强疗效 。
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杜先生如今虽然需要经常吃药 ， 但肾病本来就是一个慢性病 ， 阻断和延缓肾损伤是主要治疗 ， 目的 ， 如今能够稳定肾功能 ， 正常生活杜先生已经非常满意 ， 我们的肾友们也要保持乐观的心态积极治疗 ， 将治疗和饮食控制相结合取得更好的治疗效果 。
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