我国首部指导全科医师、西医师合理使用中成药循证实践指南正式发布( 二 ) 2020年12月27日

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《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目首批指南技术审查会
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人民英雄、《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目首席专家张伯礼院士致发布词：
“下面我代表《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目专家组，致首批指南发布词。
坚持中西医并重，是我国医疗卫生工作的一项基本方针。坚持中西医结合、中西药并用成为防控新冠肺炎疫情的一大特点，是中医药传承精华、守正创新的生动实践。为指导临床医师更合理使用中成药，更充分发挥中医药临床价值， 2015年10月，国家中医药管理局立项启动《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目（SATCM—2015—BZ[402]），共立题45个优势病种指南，组织全国1800个单位、2000名中西医专家协同攻关。
首批14个指南团结了全国561个医疗机构、785名专家共同参与研制，历时5年，研究成熟，今天发布。该系列指南遵循国际循证指南研制规范，结合中医药特点，从187,688项原始研究中纳入符合标准的1500项研究，完成783个系统评价meta分析，形成了177条主要推荐意见，最终从1363个中成药中推荐了107个中成药。
此指南具有如下特点：
1.围绕中成药治疗有优势的病种，彰显中医药临床价值。中西医药各有所长，也有各自的不足或短板。本指南选择的病种符合中医药的治疗,具有优势，能够提高患者获益，更好彰显中医药的临床价值。
2. 开拓了精准化、个性化的中成药推荐方式。在辨病辩证基础上，开拓了围绕疾病分期、分型及证候、症状等不同环节，明确用药指征，体现中成药作用的精准化、个性化特点的推荐模式，尤其适合西医师、全科医师和基层医务工作者临床应用。
3. 坚持循证医学原则和中医药特点相结合，创新推荐原则。形成循证为主、共识为辅、经验为鉴的推荐原则，不仅符合循证指南一般原则，也考虑到中医药的证据体系的临床特点。
4.研究方法科学严谨，证据分级推荐，具有重要临床意义。创新推荐评价程序，方法科学严谨，根据目前所获得的证据级别及临床价值，采取分级推荐，有利于临床医生选择使用，具有重要临床意义。
本指南的研究与发布，是落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的具体举措，对推动中医药“高质量”发展具有重要意义和示范作用。
1.指南的制定和应用，将会提高中成药临床合理使用水平，保障并提高临床疗效，让患者获益的同时能减少资源浪费，有利于医改医保政策健康发展；
2.循证指南制定和应用，体现了科技自主自强，以企业为创新主体的科技创新的时代要求，将会促进中药新药研发及产业高质量发展，加速走向国际的进程；
3.通过指南的制定，促进了成建制的中西医协同、多学科交叉融合的创新团队形成，加速中西医融合、中西医并重。
《中成药治疗优势病种临床应用指南》工作虽经5年的反复斟酌，修改完善，仍存在一定的局限性和不足。
如指南仅基于当前可得最佳证据，对有明确优势的病种或某个环节推荐使用中成药，未涵盖某个疾病的所有临床问题，不能代替疾病的治疗指南；中成药临床高质量研究文献数量少，影响了推荐的证据强度。但为我们后续更有针对性的循证生产高质量证据，提供了明确方向和需求。
综上，应加强对指南发布后的宣贯和指南适用性评估工作。并随着新证据的产生，及时修订完善指南，力求持续改进，止于至善。 ”
四、指南局限性和不足1. 指南仅基于当前可得最佳证据，对有明确优势的病种或某个环节推荐使用中成药，未涵盖某个疾病的所有临床问题，不能代替疾病的治疗指南；