7岁女童突发呼吸困难,罪魁祸首竟是10天前吃的花生米( 二 )
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气道异物一般会有明确的异物吸入史 。 儿童一般无法提供明确的病史 。 如果家长发现孩子突然出现剧烈呛咳 , 随后有阵发性咳嗽及呼吸困难 , 特别是在吸气的时候锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙往里凹陷(即“三凹征”) , 就要警惕气道异物了 。
发生气道异物时 , 如果能够说话、进行有效咳嗽 , 但表现出三凹征和窘迫呼吸 , 表明气道仅部分阻塞 。 只要能有部分气道通气保持气体交换(表现为剧烈咳嗽) , 有时会咳出异物 , 此时不要干扰患者咳嗽 。
【7岁女童突发呼吸困难,罪魁祸首竟是10天前吃的花生米】若不能咳嗽或为无效咳嗽 , 可采用海姆立克手法(膈下腹部冲击法)来帮助患者排除异物 。 其具体操作方法是:抢救者站在患者背后 , 用手臂绕其腰部 , 一手握拳 , 另一手将拳握住 , 将拳的拇指侧顶在患者腹部正中线脐上 , 快速向内向上冲击腹部 , 直至异物咳出 。
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若异物不能自行咳出 , 应及时到医院就诊 。 医师会采用硬质气管镜或软质气管镜下 , 通过不同的工具 , 如异物钳、网篮、圈套、冷冻等抓取 。 抓取的难度因病史长短、异物的大小、形状、表面光滑和坚硬程度、异物的位置、周边肉芽组织包裹的程度而异 。
一般情况下 , 大多数的异物可经内镜取出 。 如果反复内镜下治疗仍然取不出 , 必要时需进行外科手术取出异物 。
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气道异物 , 还是要预防为主 。 在此 , 我们提醒:最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物;吃东西时避免谈笑、哭闹或打骂孩子;要改掉边走边玩边进食的不良习惯;教育孩子不要把小玩具放入口中;改正不良的工作和生活习惯;老年人及某些疾病特别是脑血管病患者 , 饮水及进食时应特别注意 , 最好采取坐位或半卧位 。
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