不再如履薄冰，这种治疗降低癌症复发率( 二 ) 有一种癌被称为“中国癌”

既往史：高血压病史20余年，口服药物控制可。否认糖尿病，否认结核、肝炎病史。 2年前因骨折行右侧肩部钢板固定。
过敏史：青霉素皮试过敏。
讨论时刻
局部晚期患者，采用何种治疗方式？
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2020［1］：
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该患者处于局部晚期， IVA期，颈部肿大淋巴结，并无远处转移，按指南要求行诱导化疗3周期（3周方案），同时行尼妥珠单抗200mg（每周方案）+同期放化疗。
诱导化疗+同期放化疗，具体如何执行？
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2020：
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诱导化疗，对于局部晚期患者，可较早减轻肿瘤负荷，同时提高对后续放疗的敏感性。该患者目前已经完成2周期的诱导化疗，建议完成共3周期诱导化疗后，再行同步放化疗。
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同步化疗建议选择顺铂。关于顺铂使用方案，今年ASCO和ESMO提出每周期顺铂分三天给药较一天给药，毒性更小、依从性较好。［2］
临床研究及荟萃分析均证实，同期放化疗较单纯放疗可带来明显生存获益，尤其对局部区域晚期患者。
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会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
该患者鼻咽癌cT1N3M0（IVA期），建议完成共3周期诱导化疗后，同步放化疗，同步化疗方案选择顺铂，同时联合尼妥珠单抗。
随着诊疗技术和多学科综合治疗的发展，鼻咽癌疗效大幅提高，早期患者5年生存率达90％以上。局部晚期的鼻咽癌患者，放化疗结合的综合治疗是基本治疗原则，显著改善局部控制率，降低远处转移率，同时要关注患者的生活质量。（美中嘉和肿瘤防治）
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