一次透析=终生透析中间不能划等号原因|高度重视|崔树森|陈浩|医院|患者

由于透析患者的生活质量差，许多肾病朋友对透析很是抵触、畏惧。第一次透析时，部分患者不愿意，经常问我：
“一次透析就得终生透析了吗？”

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实际上，在不同的病情下，透析有不同的目的：
一是为了长期维持尿毒症患者的生存；
二是治疗急症时的临时过渡，帮助患者度过一个坎，就可以脱离透析了。
哪些患者需要终生透析？
慢性肾衰竭，“缓慢”进展为尿毒症的患者。
这部分肾病患者的血肌酐，几年内逐步从300涨到400，再过几年涨到500、600，最后涨到700以上。这样“稳健”发展而来的尿毒症，肾单位坏死是板上钉钉了，肾功能不可恢复，只能肾移植或是终生透析。
此时，B超已经提示肾脏缩小，长度6cm左右甚至更小；肾小球滤过率已经低于10ml/min，清除的毒素太少，不足以支撑身体运转；身体在高毒素水平下，出现了心衰、高血钾、酸中毒等多种并发症。
这部分患者必须终生透析，才能延续生命。

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但要明白的是，终生透析的需求不是第一次透析带来的，透析没有所谓的“依赖性”。在第一次透析之前，就已经需要终生透析了。
【一次透析=终生透析中间不能划等号】不要因为某某病友、亲戚朋友说透析有依赖性、说透析一次就甩不掉了，就拒绝透析。我相信你朋友是为你好，他说的也都是自己的肺腑之言，但这是典型的好心做坏事，把人往火坑里带。
哪些患者不必终生透析？
和前一种的“缓慢”相反，这部分是进展异常“快速”的人。
临时透析的患者，往往在几个月之前，肌酐还没那么高，还在500左右甚至更低。或是肾功能正常的人，短时间内恶化为尿毒症。
这部分人为什么会进展很快呢？常见原因有以下几个：
1.感染
包括感冒、呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、皮肤感染等等，这是最常见的原因。
2.高血压
血压一直很高，或是平时控制得还可以，但在一段时间内忽然升高，以致于尿毒症很快到来。
3.肾灌注不足
剧烈运动、大量出汗、蒸桑拿、腹泻、手术大出血、外伤等等原因，会导致体内血容量下降，肾脏血流灌注不足、缺血，使尿毒症快速到来。
4.肾毒性物质
服用肾毒性药物，使用造影剂，接触铅、铬、汞等重金属，以及苯、甲苯、酚等有机溶剂等等，均可使肾衰竭快速进展。
5.突发尿毒症
还有一部分患者，平时不知道自己有肾病。但由于先天性的基因缺陷，或是伤肾恶习太多，病情进展飞快，最后在某一天，尿毒症突然降临。

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这部分进展异常快速的肾病患者，人数并不少。
此时，尿毒症的提前到来只是“假象”，实际上肾rig0生单位未完全坏死，B超也显示肾萎缩不太明显、肾脏大小尚可，可能仅需要一次透析或几次透析，不必终生透析。