煤工尘肺|一种无法治愈,却又得不到足够重视的肺病--尘肺

尘肺病是我国目前危害最严重和最常见的职业病 , 它严重危害患者的健康和生活 。 尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称 , 按我国《职业病分类和目录》 , 主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种 。 自2010年以来每年报告尘肺新发病例数均突破2万例 。 截止2017年 , 我国累计报告职业病病例95万余例 , 其中尘肺85万余例 , 占比89.8% , 主要是矽肺和煤工尘肺 。
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尽管尘肺病是我国目前最严重的职业病之一 , 但是社会各界对其的关注度极低 。
我国是一个农民工人群数量较多的国家 , 而尘肺病患者中农民工占90% 。 尘肺病的群体主要是一些底层职业的农民工兄弟 , 他们中的绝大部分文化程度低 , 法律意识薄弱 , 在实际的工作中自我保护意识较低 。 农民工作为社会的弱势群体 , 很少了解尘肺病的相关知识 , 以至于自己得了尘肺病都不知道 , 很多人在病发之后得不到相应的治疗 , 只能等待着死亡 。 而对于确诊的尘肺患者 , 后期的治疗费用往往是家庭最大的负担 。 根据相关的调查研究 , 我国每例尘肺病患者年均医疗费用6.5万元 , 以尘肺病诊断后平均32年生存期计算 , 不考虑通货膨胀因素 , 平均每例患者患病后将造成的经济负担为208万元 。
目前的医学技术尚不能根治尘肺病 , 发病后只能通过药物或者其他的医疗仪器进行维持生命 , 所以对于尘肺病最好的治疗方法就是预防 。
从尘肺病前期的预防来看 , 主要有以下几个方面的问题 , 尘肺病患者主要从事的是一些粉尘较多的行业 , 首先要监督企业减少粉尘的排放 , 鼓励企业改用先进的生产设备 , 对于一些中小企业 , 国家应该给予一定的帮扶政策 , 逐步淘汰陈旧落后的生产设备 , 从根本上改善尘肺病人的工作环境 。 其次在企业内部加大宣传 , 普及尘肺病的相关知识 , 定期对员工做好宣传 。 最后 , 企业与职工应相互配合 , 履行好各自的义务 。 对于经常处于粉尘作业的工人 , 企业要加强对尘肺病人的劳动保护 , 而工人应及时科学的佩戴防护措施 , 企业对职工做好入职、在岗、离职后的身体检查 。 相关的行政机关应该定期对所在辖区内的企业进行检查、做到及时的备案 。
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尘肺病有哪些临床表现?尘肺病的病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触矿物粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征 , 以及患者有无合并症等 , 不同种类的尘肺是有差异的 。 二氧化硅粉尘(矽尘)致肺纤维化的能力最强 , 其所致矽肺也是尘肺病中病情最严重的 , 亦是发病率最高的尘肺类型 。 矽肺一般在接尘后20~45年间发病 , 故也称为慢性矽肺 。 接触粉尘浓度高的发病较快 , 可在5~15年发病 , 其病程进展也较快 。 其次是石棉纤维粉尘 , 它不仅有很强的致肺纤维化的作用 , 而且可引起肺癌和间皮瘤 。 在我国 , 煤工尘肺患病人数最多 , 因其多暴露于含有二氧化硅和煤尘的混合性粉尘 , 故其病情也是比较严重的 。
一般来说 , 早期尘肺病多无明显症状和体征 , 或有轻微症状 , 往往被患者忽视 , 肺功能也多无明显变化 。 随着病情的进展 , 尘肺病的症状逐渐出现并加重 , 主要是以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状 , 以及喘息、咯血和全身症状 。 尘肺病通常病程较长 , 患者即使脱离粉尘接触环境 , 病情仍会进展和加重 , 是需要终生进行康复治疗的慢性病 , 适用于慢性病防治的基本策略 。 在维持良好地治疗的情况下 , 许多尘肺患者的寿命可以达到社会一般人群的平均水平 。