医生多想一步，找出了“老糖友”肺里的恶性肿瘤近日

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近日， “老糖友”赵大叔来到郑州市第一人民医院求诊。赵大叔说，自己最近身体乏得很，可能是患上了糖尿病急性并发症。
【医生多想一步，找出了“老糖友”肺里的恶性肿瘤】医生给他测了血糖， 20mmol/L！比正常人的空腹血糖6.1mmol/L高出了3倍多。之前，赵大叔多次来这里住院。随后，赵大叔又住进了医院，想好好的把血糖方案重新调整一下，先解决高糖毒性，然后筛查糖尿病并发症的严重程度。
赵大叔60岁，人很瘦，因为喜欢喝酒，皮肤和眼睛显示出一种隐隐的红色。另外，他还有个最大爱好就是抽烟， 1天抽2~3包烟。以前每次来住院，内分泌科的大夫都苦口婆心劝他戒烟，但是赵大叔没有照做。这次住院检查，有了一个新发现，赵大叔的胸片显示：右肺上叶有一块阴影。内分泌科主任王志宏主任凭着多年的临床经验和职业敏感性，和赵大叔有了以下对话：
“赵老师，您平常有无咳嗽，咳痰，最近有没有受凉？”
“没有。 ”
“那您平常有没有干咳，或者胸闷，咳血的情况？”
“没有，有时候吸烟猛了会呛，咳两声。 ”
“那最近有没有睡醒了一身汗？有没有低烧，或者一天就下午低烧的情况？”
“也没有。 ”
王志宏主任解释说，糖尿病患者如果血糖控制不佳，发现胸部有阴影，是不能掉以轻心的，是炎症？还是肺结核？还是肺部肿瘤？如果是支气管炎，肺炎，患者大多有受凉病史，咳嗽咳痰，发热情况；肺结核患者通常会有长期低热，盗汗，消瘦等全身表现；而长期吸烟这种不良嗜好，又不得不小心肺部肿瘤的高发。
于是，赵大叔接受了“肺部肿瘤标志物和肺结核”的筛查，做了肺部增强CT扫描。结果出来后，肺结核的可疑性下降，这一块儿小阴影，可能是慢性肺炎遗留的病灶，也可能是肿瘤。因为赵大叔的肺部肿瘤标志物有轻微升高，而且肺部增强CT发现这个阴影看起来也不太像个好东西——毛刺征，也就是说阴影周围边缘有短细毛刺呈放射状排列的表现。
随后，立即请来医院胸外科主任李凯等进行专家会诊，根据专家丰富的临床经验，高度怀疑“肺癌” ，建议转科做手术，取一块儿肺组织，放在显微镜下看看到底是什么？
患者赵大叔一听需要手术，有些害怕和担心。李凯主任解释道，手术是微创，不开胸，打几个孔，取一小块儿肺组织送检！
大叔一听是微创，心里的担忧少了几分，人也特别配合，愿意转科去做手术，最后结果出来了——浸润性腺癌！也就是说癌细胞已经侵润到肺间质内。
但是，这个“坏家伙”因为被早期发现，还没有侵犯其他肺叶，也没有淋巴结转移！如果及时手术，就避免了肿瘤全身转移，甚至被动接受一个疗程又一个疗程的化疗。
在和家属充分沟通，同意手术后，心胸外科在李凯主任和刘富磊医师精湛的医疗技术下，为患者实施了“肺叶切除+淋巴结清扫”微创手术，创口小，愈合快！因癌症病灶发现的早，仅仅在局部，术后不用化疗！预后很好。
这次双科合作让肿瘤无处可藏，患者也躲过了一场更加可怕的大病。
来源：郑州市第一人民医院丨葛龙菲