探讨|中医时间医学探讨( 二 ) 高薪|医学|时间|探讨|时令|四时|中医|

在宋、元、明代时期，相继创新发明“子午流注针刺法”“飞腾八法”“灵龟八法”等三套独特的按时选穴针刺方法，至今用现代科学手段验证是很有科学价值的，也是时间医学研究的重要内容。
2．2按时施药
根据四时时令变化、日、时阴阳盛衰，气血流注经脉脏腑规律，在不同病疾发生而选时施药。《素问、咳论篇》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……..五脏各以其时受，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄，为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘三阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”如明代医家李时珍根据此理论治咳嗽证在《本草纲目李东垣随证用药凡例》中言：“诸咳嗽，五味为君……春加川芎、芍药，夏加栀子、知母。秋加防风，冬加麻黄，桂枝之类。”此乃四时主五脏之咳按时用药之巧也。
李时珍在十二辰时治病上有其独特见解，如治“潮热有时黄芩，午加黄连，未加石膏，申加柴胡，酉加升麻，辰戌加羌活，夜加当归。”此是跟潮热有时的发病规律，其某脏腑受病后在一日十二辰时所表现而对症下药的。如午时潮热乃心经受邪，加入黄连清泻心经之火在方剂中是合符医理的。“申加柴胡”，申时为今之午后3-5时之间，此为阳明经气当旺之时，故称日晡潮热。按《伤寒论》中日“阳明病，胁下硬满……..可与小柴汤。”“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴汤。”可用柴胡解表清热，舒理肝木而治其日晡潮热证，也就是伤寒六经病中的少阳与阳明的合并证的施治是合为一理。
2．3择时服药
是根据每日阴阳盛衰，十二辰时气血流注规律，按所患疾病与脏腑经脉相应关系，择时服药，以提高治疗疾病效果。历代著名医家对择时服药是有丰富经验的。如王肯堂方剂鸡鸣散服药要求在五更鸡鸣时服，四神丸须在临睡时服，李东垣方益气聪明汤须在清晨与临睡时服，道脏方天王补心丹须临睡时灯心汤送服。
《本草纲目、神农本经名例》中要求服药时间是：“病在胸膈已上者，先食后服药；病在心腹已下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空服而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”叶天士要求早服都气丸以济阳之升，午进异功散防阳气之降。对本病阳虚者，则早服八味丸借阳升以补阳，晚进异功散防阴盛以损阳。择时服药，是能发挥独特功效的，特别是对一些久治难愈的慢性疑难杂证。
2．4按时养生、预防
是根四时时令变化影响人体的规律，在四季选择不同的时间进行锻炼，用药物预防疾病的发生，这也是时间医学研究内容不可缺少的。中医理论提出“春夏养阳”“秋冬养阴”，“春养生气”“夏养长气”“秋养收气”“冬养藏气”的四季养生预防观点是很有科学价值的。特别是《素问、四气调神大论》论述在四季选不同的时间进行锻炼的方法以升起国外医学界的重视。它指出春夏应夜卧早起，秋应早卧早起，冬应早卧晚起的四季不同时间的锻炼才有益养生健康，而不同于传统认为锻炼均是早起最好的观点。
在预防保健用药方面，在四季不同的气候致病而采用按时用药预防是很科学的。如春防流感，夏防暑热，秋防食痢，冬防凉寒，按其时间服用这方面的药物，可有效的预防疾病的侵入和流行。冬时进补其作用独物是常人都知道的。“冬病夏治”的依据来自“春夏养阳”的养生理论。
【 探讨|中医时间医学探讨】结语

文章插图

探讨中医时间医学的科学性，是深入挖掘祖国医学宝库的重要内容。因而笔者认为研究中医时间医学，不能局限于某个治疗方法上，应从理论形成的源流，并结合总结历代医药学家临床上的丰富经验深入探讨。